淄博市2010～2018年疟疾流行状况分析

杨淑霞 宋代琴 孙晓晨 刘靖靖 刘素春

【摘 要】目的：了解淄博市2010～2018年间的疟疾流行特征，为制定和调整防治策略提供依据。方法：收集2010～2018年淄博市疟疾疫情资料，用描述流行病学对资料进行统计分析。结果：2010～2018年全市共报告疟疾病例41例，无死亡报告病例。年发病率均在1/10万以下。其中恶性疟30例，间日疟7例，卵形疟1例，三日疟1例，未分型临床诊断病例2例（2010年报告）。输入性病例 37例，主要感染来源地为非洲。本地感染病例仅4例，均为2010～2011年病例。结论：淄博市疟疾疫情趋于平稳，已连续7年无本地感染病例，但境外输入性疟疾风险不容忽视，今后要加强对外出务工人员的健康管理。

【关键词】疟疾;消除;流行;淄博市

【中图分类号】R531.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

疟疾曾是淄博市流行范围广、危害程度重的主要寄生虫病之一，历史上曾多次发生大范围暴发流行[1]，1971～1973年，连续3年呈现高发流行，发病率达历史最高水平，1974年疫情开始稳步下降，至1985年全市疟疾发病率降至1.39/10万，1986年经省级考核达到基本消灭疟疾标准， 1988年又通过了卫生部的考核验收[2]1987年至2009年，连续24年淄博市疟疾发病率控制在1/10万以下。2016年全市8个区县均通过县级消除考核。2017年通过了山东省市级消除疟疾考核评估。

为了解淄博市消除疟疾全面启动后疟疾流行特征与规律，分析消除疟疾进程和面临的挑战，现对2010～2018年疟疾疫情分析如下。

1 资料来源与方法

数据来源于传染病信息报告络系统、寄生虫防治信息管理系统、病例流调资料。应用 EXCEL2017软件建立数据库，采用描述性流行病学方法进行统计分析。

2 结果

2.1 发病情况分析 据疫情报告统计，2010～2018年全市共报告疟疾病例41例。无死亡报告病例。年发病率均在1/10万，达到了市级消除标准。

2.2 感染来源分析

按感染来源统计：输入性病例 37例，占报告病例总数的90.24%，其中境外输入病例35例，外省输入病例2例（2010年广东输入1例，2011年云南输入1例）[3]。境外主要感染来源地为非洲（12个国家或地区），其中尼日利亚最多，13例。本地感染病例4例，仅占9.76%，其中报告的4例本地感染病例分布在 2010～2011年（2010年1例，2011年3例）。

按诊断类型统计：实验室诊断39例，未分型临床诊断2例（占4.86%），兩例临床病例发生在2010年。

2.3 三间分布

2.3.1 人群分布：男性37例（占90.24%），女性4例（占9.76%）;发病年龄主要集中在 20～49岁之间，共 33例（占 80.49%）。发病者职业以外出务工人员为主，其中农民、民工和工人占病例总数的73.17%。

2.3.2 时间分布：从发病时间分析，全市全年每个月份均有疟疾病例报告，发病时间主要集中在7月至次年的1月份，发病的高峰期在9月份，经调查分析，原因主要与赴境外高疟区务工人员集中返乡时间有关。

2.3.3 地区分布：淄博市 2010 年以来报告的病例呈现散在分布，主要分布在7个区县，其中报告病例较多是张店区（29例），其次是桓台县（3例）、博山区（3例）和淄川区（3例）。

2.4 报告单位分析：主要以传染病医院和疾病预防控制机构报告病例为主。

3 讨论

本文分析发现，自2010年根据《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》[4]淄博市正式启动消除疟疾工作后，及时调整监测方案和防控策略，积极推行“1-3-7定点消除疟疾”工作模式[5]，强化传染源管理和疫点处置，自2011年开始，我市已连续7年实现无本地感染疟疾病例报告，说明疟防措施得到了充分落实，疟疾的本地传播得到了有效控制。

本次分析病例诊断报告大部分为传染病医院和疾控机构。该市疟疾病例均呈散在发生，且多数为非洲务工输入性病例，发病年龄主要集中在 20～49岁之间，输入性疟疾病例经流行病学调查证实均有发病前赴高疟区的流行病学史或在高疟区居留期间感染疟疾的经历，排除本地感染。发病人群主要为外出务工人员;疟疾发病时间主要集中在7月至次年的1月份，发病的高峰期在9月份，经调查分析，原因主要与赴境外高疟区务工人员集中返乡时间有关。提示在不同的季节有针对性的加强对流动人口管理工作，可有效节省财力物力。

近年来，随着我国社会经济的飞速发展，出境务工、经商与旅游的人员数量大幅增加，大量由境外输入我国的疟疾病例逐渐成为一个值得关注的公共卫生问题。下一步工作重点应加强对出境人员的疟疾感染预防指导，降低境外感染风险，加强对组队出国务工返回人员调查登记和疟疾病例主动侦查工作，提高对归国高危人群中疟疾病例的发现和诊治能力，减少发病、住院与死亡风险，并进一步强化高风险传播地区输入性病例监测与调查能力，及时阻断本地传播的发生，确保我国2020年疟疾消除目标如期实现。

参考文献

刘素春，孟强，宋代琴，张蓓贝. 淄博市2005～2011年疟疾疫情分析[J]. 中国地方病防治杂志，2012，04：283-284.

郑加玉，孟强，杜俊. 淄博市基本消灭疟疾后15年疟疾流行情况分析[J]. 中国寄生虫病防治杂志，2003，02：74.

杨洁，陈黎，朱列波，董选军，楼莲青. 2010-2015年义乌市疟疾流行特征分析[J]. 中国农村卫生事业管理，2017，10：1211-1212.

北京，卫生部《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》[Z].10：34-36;

曹俊，周水森，周华云，等.中国疟疾从控制走向消除—消除阶段的目标策略和措施[J].中国血吸虫病防治杂志，2013，25（5）：439-443.