硝苯地平与硫酸镁治疗早产的临床效果观察

陈艳

【摘 要】目的：硝苯地平、硫酸镁适应于先兆早产孕妇中的效果。方法：对2016年12月至2018年12月期间选取的早产产妇（90例）实施用药研究，以平均分组的原则分为单药组以及综合组，前者行普通硫酸镁用药，后者在采取硫酸镁用药同时结合硝苯地平，分析2组治疗情况、新生儿情况。结果：综合组产妇治疗情况、新生儿情况均要优于单药组，2组比较，p<0.05。结论：对早产产妇使用硝苯地平、硫酸镁用药，能改善新生儿体重和Apgar总评分，治疗效果较好。

【关键词】硝苯地平;硫酸镁;早产;新生儿体重;Apgar

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

早产产妇主要是指在怀孕28周但不足37周之间分娩的产妇，产妇的孕周越小，早产儿出生后的体重越轻，预后也就越差，大约有15%早产儿死于新生儿期，而死亡原因多与早产儿肺部发育不成熟相关，所以治疗早产，延长产妇的孕周，改善新生儿的预后十分重要[1]。故本文研究硝苯地平、硫酸镁用于早产产妇中的效果，分析两种药物对产妇产生的影响，供研究。

1 资料、方法

1.1 产妇资料 对2016年12月至2018年12月期间选取的早产产妇（90例）实施用药研究，以平均分组的原则分为单药组以及综合组，前者行普通硫酸镁用药，年龄段20岁到36岁，平均数值（28±2.1）岁。后者在采取普通硫酸镁用药同时结合硝苯地平，年龄段21岁～37岁，平均数值（29±1.7）岁。排除有脑血管意外、心力衰竭、心肌梗死、合并严重甲状腺疾病、电解质紊乱、药物过敏、心绞痛、精神病者、重要脏器疾病者、视听障碍者、资料不全者。两组资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 单药组 单药组产妇行普通硫酸镁用药，25%的硫酸镁（国药准字是H51020612，由自贡恒远制药有限公司生产）16毫升和100毫升的葡萄糖液进行混合静滴，之后以1到2克/小时的剂量进行维持治疗，一天用量低于30克[2]。

1.2.2 综合组 综合组产妇在采取普通硫酸镁用药同时结合硝苯地平，硫酸镁用药同单药组，在期间每隔八小时服用硝苯地平（国药准字是H43020559，由湖南洞庭药业股份有限公司生产），一次10毫克。

1.3 研究指标 分析2组治疗情况、新生儿情况。其中产妇治疗情况涉及药物的显效时间、孕周延长7天以上例数和保胎成功例数。新生儿情况研究涉及新生儿体重和Apgar临床评分。

1.4 临床统计学方法 使用统计学软件SPSS21.0来对文中研究的数据进行处理，（）表示的是计量资料，n（%）表示的是计数资料，P<0.05表示研究数据对比具有统计学的意义。

2 结果

2.1 不同组的治疗情况分析 单药组药物的显效时间是（49.4±15.7）分钟，孕周延长7天以上有20例，保胎成功例数有32例。综合组药物的显效时间是（38.7±12.3）分钟，孕周延长7天以上有27例，保胎成功例数有42例。综合组产妇治疗情况优于单药组，2组比较，p<0.05。

2.2 不同组的新生儿情况分析

综合组产妇新生儿体重和Apgar临床评分均优于单药组，2组比较，p<0.05。

3 讨论

早产发生的原因主要有疾病原因（如产妇存在手术史、先兆流产史、子宫畸形情况、胎盘因素、宫内感染情况和细菌性的阴道炎等，这些因素会令产妇生理机能出现不稳定，子宫中的胎儿因为无法得到足够保护，进而发生早产）、孕期的高强度劳动原因（因为产妇身体质量对胎儿生长有直接影响，如果产妇超负荷的工作或者劳动，在劳累后，其大脑皮层因过度紧张会发生功能紊乱，产妇体内儿茶酚胺量上升，加速血管收缩，引起产妇交感神经兴奋，进而引发早产）、营养不良或者生活习惯较差原因（如产妇有吸烟饮酒情况或者营养不良，会给胎儿造成不良影响，产妇体质也会下降，易引起早产情况）。早产不仅会给产妇身体带来负担，还会危及早产儿的生命和健康。

目前临床对于早产主要治疗方法为抑制宫缩同时延长孕妇孕周，以赢取更多促进胎儿肺部成熟的用药时间。常用的宫缩抑制剂是硫酸镁，不过近年也有报道显示硝苯地平对早产有较好治疗作用[3]。所以本文研究对早产产妇使用硝苯地平、硫酸镁的效果，其中硝苯地平属于二氢吡啶类型的钙拮抗剂药物，其能够有选择性的对钙离子流入心肌细胞以及平滑肌细胞扩膜转运进行抑制，阻碍钙离子的细胞内释放情况，并不改善产妇血浆内的钙离子浓度，令细胞质中钙降低，对子宫收缩有较好抑制作用，可减少产妇子宫活动，延迟分娩，该药物可以改善早产和新生儿结局，用药的安全性也较高。而硫酸镁能够直接作用到产妇肌细胞处，减少细胞膜电位差，避免肌肉收缩，但单一用药效果不佳，且在静滴的时候需要观察产妇呼吸、膝反射和尿量，若出现副作用则需要进行用量调节。本文数据显示，在治疗情况方面，综合组药物的显效时间是（38.7±12.3）分钟，孕周延长7天以上有27例，保胎成功例数有42例。单药组药物的显效时间是（49.4±15.7）分钟，孕周延长7天以上有20例，保胎成功例数有32例。在新生儿情况方面，综合组产妇新生儿体重和Apgar临床评分均优于单药组。提示对早产产妇使用硝苯地平、硫酸鎂用药，能改善新生儿体重和Apgar总评分，治疗效果较好。

参考文献

石雯沁，向川蓉. 盐酸利托君、硝苯地平、硫酸镁对先兆早产孕妇的宫缩抑制作用及对心率、血压、妊娠结局的影响[J]. 中国实用医药，2018，13（22）：115-116.

王曲. 先兆早产利托君、硝苯地平、硫酸镁治疗效果的临床研究[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：416-417.

林彩霞. 硝苯地平及盐酸利托君治疗先兆早产的临床分析[J]. 海峡药学，2016，28（10）：110-112.