输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症

江媛媛 万小莉

输卵管性不孕症[1]是临床上较为常见的一种不孕症，也是女性多发疾病，该疾病会导致患者出现输卵管堵塞、粘连，从而导致不孕症的发生，在不孕症中占30%～50%，对于该疾病的治疗，主要是让患者接受输卵管插管通液术治疗，也是临床上治疗该疾病的主要方法之一，在提升输卵管的通畅率中发挥了重要作用。随着宫腔镜在临床的使用广泛，在妇科疾病中也发挥着巨大作用，现如今，接受输卵管插管通液术治疗的患者多在宫腔镜下进行，患者术后发生并发症的风险降低，患者的治疗效果较为显著[2]。本次研究中，对照组患者接受常规输卵管通液术治疗，观察组患者接受宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，对比两组患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月—2018年3月接受治疗输卵管性不孕症患者50例作为研究对象。采用随机数字分组法，将患者分为对照组与观察组，每组各25例患者。两组患者接受不同的治疗干预措施。对照组中，年龄为23～40岁，平均年龄为（30.84±2.51）岁；观察组患者中，年龄为22～41岁，平均年龄为（30.51±3.14）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者均符合《输卵管性不孕症诊断标准》[3]；（2）年龄18～80岁，无性别限制；（3）属于临床上确诊的输卵管性不孕症；（4）知晓本次研究且签署知情同意书自愿参与；（5）既往治疗史、疾病史符合要求。

排除标准：（1）患有严重的肝肾功能、心脑血管、造血系统等原发性疾病；（2）伴有传染性、感染性疾病的患者；（3）同时患有恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规输卵管通液术治疗，对患者进行通液术前的常规消毒，使用探针对患者的宫腔的深度以及轴向深度进行探查，将通液器置入，并将提前配置好的混合液（由庆大霉素、地塞米松、生理盐水、糜蛋白酶组成）注入，观察患者的通液状况[3]。观察组患者接受宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，具体措施如下：术前先给予患者适量的米索前列醇或者阿托品，以软化患者的宫颈，抑制腺体的分泌，再对患者进行常规消毒处理，在患者的宫颈处实施阻滞麻醉，通过宫腔镜观察患者的子宫内状况，以定位输卵管口，将导管插入后固定，随后注入混合液，观察通液状况[4-5]。

1.3 观察指标

医护人员统计患者的减少感染、出血、疼痛、切口肿胀等并发症的发生率，患者在治疗后12个月内的妊娠率、妊娠时间。同时对患者的临床治疗效果[6]进行评估，显效：患者在输注药物过程中无阻力，宫腔镜检查，输卵口无药液流出；有效：患者在输注药物过程中有小阻力，宫腔镜检查，输卵口部分药液流出；无效：患者在输注药物过程中有阻力，宫腔镜检查，输卵口有药液流出；临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 对比两组患者妊娠率以及受孕时间

观察组患者中，治疗后12个月的时间内妊娠率为80.0%；对照组患者中，12个月的时间内妊娠率为52.0%；观察组患者中，平均受孕时间为（8.82±2.14）个月，对照组患者中，平均受孕时间为（12.41±2.31）个月。观察组患者的受孕时间较对照组患者短，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者并发症的发生率

观察组患者中，发生感染1例、出血1例、疼痛1例、肿胀0例，并发症的总发生率为12.0%；对照组患者中，发生感染2例、出血2例、疼痛1例、肿胀1例，并发症的总发生率为24.0%；观察组患者并发症的发生率低于对照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

输卵管功能障碍[7-8]是导致女性不孕的重要原因，对于育龄期的女性而言，无法怀孕对对其日常生活影响较大，患者甚至会出现严重的身心负担，久而久之导致心理疾病的产生，针对该疾病，必须给予积极有效的治疗方法，以降低组织受损状况，提升妊娠率[9]。常规的输卵管通液术[10]由于压力较小，药物无法准确的输注至病灶部位，导致治疗效果不佳；宫腔镜下输卵管插管通液术[11]可有效的观察到患者的宫腔状况，定位输卵管口，将导管插入后固定，准确的将药物输注至患者的输卵管，最大限度的保留患者的子宫完整性，药物可有效的注射至病灶部位，患者的治疗效果得到保证，临床治疗效果较为显著。

本次研究中，两组患者接受不同的治疗方式，为了探究患者在宫腔镜下实施输卵管插管通液术的临床效果，根据研究结果可知，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者妊娠率以及妊娠受孕时间进行对比，观察组患者12个月的时间内妊娠率为80.0%、平均受孕时间为（8.82±2.14）个月；对照组患者12个月的时间内妊娠率为52.0%、平均受孕时间为（12.41±2.31）个月，观察组患者的受孕时间较对照组患者短，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者并发症的发生率，观察组患者并发症的总发生率为12.0%；而对照组患者并发症的总发生率为24.0%；观察组患者并发症的发生率低于对照组患者，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可得知患者接受宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，可有效的提升患者的受孕率，与许雪如[12]的研究结果一致，均证实了宫腔镜下输卵管插管通液术的疗效。

综上所述，输卵管性不孕症患者接受宫腔镜下输卵管插管通液术，能有效的促进患者疾病的好转，缩短患者的受孕时间，提升患者的受孕率，可有效的降低患者发生并发症的风险，提升临床治疗效果。

表1 两组患者的临床治疗效果数据对比