“翻转课堂”的教学模式在临床教学中的研究

蔡旺 宋冰

随着近年来我国经济的不断发展，居民生活水平不断出现提高，人们对医疗质量要求也在不断提高，因此需要培养高标准、高素质的医学生，并适应现代临床发展[1]。对于医学生来说，临床实践是整个医疗学习期间较为核心且重点的部分，因此在此期间，带教需要积极发挥有效的引导作用，通过自身的行为指引，使得学生形成良好的临床学习能力，与独立思考技巧。而良好的临床教学有利于学生快速的掌握理论知识，并及时将理论知识转变为实际的治疗工作。及时将学生书本上学习的东西进行结合，并提高医学生的治疗水平，对今后的工作可起到一定的帮助[2]。妇产科属于临床操作性好，且临床实践较为重要的学科，在妇产科的临床教学中，很多带教仅仅是进行简单的问诊与讨论，对临床病例进行讲解，未体会到医学生的感染，学习期间遇到的问题难以及时沟通[3]。本文通过将新型的教学模式纳入其中，对比与常规教学的区别，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年10月—2017年10月来我院妇产科进行实习的学生38名作为研究对象。根据教学方式差异，将其分为两组，每组均19名学生。均为对接的院校学生，来自全日制正常实习年限，知晓本文研究并愿意参加，排除存在过敏性传染疾病者，能够积极配合本文研究，全部完成所有实习工作。其中，对照组：女13名，男6名，年龄为22～25岁，平均年龄为（23.58±1.25）岁；研究组：女14名，男5名，年龄为22～25岁，平均年龄为（23.41±1.20）岁。两组实习生的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规教学模式，课前布置学生预习相关内容，并在课堂在使用提问的方式检测学生预习情况，并结合临床实际案例进行讲解，传授新知识。

研究组实施“翻转课堂”教学模式：（1）课前：教师将制作好的学习资料上传至网络教学平台，将教学的内容进行合成，使用视频教学，学生可反复观看。并布置一定的任务清单，引导学生进行自主学习。（2）课中：在实际师生见面上，需要将学到的知识，与视频中的任务清单进行思考，带教需要在教学中发现问题，并对所学的问题进行阶段化解决。在课上选择更有思考价值的医疗场景，提供足够的检查报告，在诊疗期间，需要核实医患问答。学生需要在课前对相关问题进行研究，组织小组辩论，最终由组员进行回答，带教补充。（3）课后：带教将每堂课的教学情况进行点评，将良好的学习资源通过资料的形式发布，为学生提供了课后复习。并发布与课程相关的前瞻性内容，对于有能力的学生可自习。

1.3 观察指标

观察教学后两组学生考核成绩，包括临床专业能力、专业知识、病历书写、基本操作、手术技巧、应变能力、人际沟通、紧急处理，单项目满分均为100分，得分越高成绩越好[4]。

通过问卷调查，让学生对课堂的满意情况评价，分为教学效率、教学内容、教学方法、教学成果，单项目满分为25分，得分越高，临床满意度越好[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的实习后考核成绩

实习前，两组学生的各项考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过实习后研究组学生的各项考核成绩均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组学生对教学的满意度调查

研究组学生对教学的各项满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

妇产科属于临床中实践性较为重要的学科，需要学生拥有较强的理论知识，更需要其良好的操作技能[6]。因此临床对妇产科的带教中，需要调整学生的学习状态，积极调动课上的积极性，使得学生接受到更多优质的知识，为临床治疗提供基础。但妇产科在检查期间，会涉及到患者的隐私问题，实际中也会出现一定的纠纷，具有较高风险[7]。

目前对于医学研究生的教育，已经不仅仅在于基础理论知识、行医标准、临床技能等，更需要对该疾病的症状、病因、治疗进行完全的了解，学习相关问诊的知识，熟悉该疾病的特征，了解相关治疗优点。因此在教学上，需要对其思想进行良好的培养，提高患者的认知水平，在科研技术上不断提高高层次人[8]。本文通过将翻转课堂纳入其中，结果显示实习前两组学生的各项考核成绩未出现明显差异，经过实习后研究组优于对照组，研究组学生对教学的各项满意度评分均高于对照组。目前在临床教学中，主要以学生为主题，并将临床病例作为带教中的重点，在带教的指导下，重视学生的学习能力，强化学生的思维能力，提高其解决问题的能力[9-10]。因此在整个带教期间，需要提高学生学习的积极性，使得学生能够更好地掌握基础理论知识，在技能上能够提高，使得学习效率更高[11]。在翻转课堂上，将被动学习变化为主动学习，通过在课前观看相关的学习视频，使得学生能够对学习的知识产生良好的兴趣，且能够在课堂上进行一定的交流，使得学生与带教之间的关系更加密切，通过较为轻松的方式学习到知识[12]。对于学习有困难的学生，通过反复观看视频，直到理解为止，课上再进行巩固，并给予相应的指导，能够提高整个班级的实训效果。

表1 比较两组学生考核后的成绩（分，±s）

表1 比较两组学生考核后的成绩（分，±s）

对照组（n=19） 58.58±6.98 66.58±7.25 57.25±6.52 65.52±8.21 58.74±6.25 65.63±6.58 59.63±5.25 65.58±8.52研究组（n=19） 58.41±6.58 82.15±5.42 57.46±6.36 84.87±5.42 58.41±6.36 83.58±5.47 58.42±5.36 87.87±5.42 t值 0.077 -7.498 -0.100 -8.574 0.161 -9.144 0.703 -9.622 P值 0.939 0.000 0.921 0.000 0.873 0.000 0.487 0.000对照组 57.25±6.25 67.52±7.42 56.53±6.58 65.87±7.52 58.63±5.42 68.58±7.52 57.58±5.69 64.25±5.42研究组 57.42±6.42 85.21±6.52 56.42±6.25 83.58±5.42 58.42±5.52 85.42±5.69 58.63±5.42 80.58±5.44 t值 -0.083 -7.806 0.053 -8.328 0.118 -7.784 -0.582 -9.269 P值 0.935 0.000 0.958 0.000 0.906 0.000 0.564 0.000

表2 两组学生对教学的满意度调查（分，±s）

表2 两组学生对教学的满意度调查（分，±s）

对照组（n=19） 16.23±2.34 17.65±3.47 16.54±3.65 17.34±3.65研究组（n=19） 21.21±2.12 21.32±2.12 20.43±2.43 21.23±2.23 t值 -6.875 -3.934 -3.687 -3.964 P值 0.000 0.000 0.002 0.000

综上所述，将“翻转课堂”教学模式纳入妇产科的教学中，能够有效改善临床学习质量，提高学生的学习积极性，改善满意度。