尘肺患者家属焦虑抑郁情况调查及其影响因素分析

李转先

【摘要】目的：尘肺病目前没有有效的治疗方法，是一种无法根治的疾病，再加之病程长、无特殊治疗方法、预后差、治疗费用高等特点，给患者的身心健康带来很大的危害，尘肺患者家属的心理问题也越来越引起临床的广泛关注。为此，我们对其心理状况进行调查并分析其影响因素。方法：采用问卷调查法，《症状自评量表（SCL-90）》、《焦虑自评量表（SAS）》《抑郁自评量表（SDS）》、一般情况问卷进行调查。结果：SCL-90、SAS、SDS总分都高于全国常模。结论：尘肺患者家属焦虑、抑郁发生率与年龄、性别、经济压力、疾病了解程度、是否因为照顾患者而影响个人生活、有周围人歧视等关系密切。

【关键词】尘肺;家属;焦虑;抑郁;影响因素

【中图分类号】R715【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-241-02

尘肺是个体因长期性吸入生产灰尘而引发的以肺间质纤维化病理改变为主要特征的慢性疾病[1]。尘肺病目前没有特效药物和根治方法，再加之病程长、预后差、治疗费用高等特点，给患者的身心健康带来很大的危害，对整个家庭也会造成很大的负性心理，会使家庭成员心理负担加重，家庭成员的负性心理又会间接影响到患者的心理及遵医行为，影响到患者对疾病的治疗信心。因此今年来，尘肺患者家属的心理问题也越来越引起临床的广泛关注。为此，我们对其心理状况进行调查并开展心理护理干预。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 本次研究选取2017年1月-2018年3月在我院住院的尘肺病患者145人，按照GBZ70-2009 《尘肺病诊断标准》 诊断为尘肺病。其中男98例，女47例，年龄平均为50.21±2.34岁。患者家属承担主要照顾职责，其中配偶102例，子女24例，其它19例。男32例（占22.07%），女113例（占77.93%），平均年龄43.31±3.14岁。

1.2 方法

1.2.1 使用《症状自评量表（SCL-90）》、《焦虑自评量表（SAS）》《抑郁自评量表（SDS）》、一般情况问卷进行调查。该量表有90个项目。分为10个维度，分别计算各维度GSI，按照标准判断异常人数，计算平均值与常模进行统计学分析，最后得出结论。焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）都包含20个项目，按症状出现的频度分1～4级评分，SAS和SDS的主要统计指标是总分，20个项目得分相加即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分。SAS，SDS评分均已换算成标准分。统计学方法t检验。自制一般情况调查问卷，包括年龄、性别、家庭收入、疾病了解程度、是否因为照顾患者而影响个人生活、有无周围人歧视等。共发放问卷145份，回收145份，回收率100%。由护士向患者家属详细解释调查目的和内容填写注意事项。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS19.0进行数据处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用x±s，单因素和多因素回归分析。以α=0.05为检验水准，P<0.01差异有统计学意义。

2.1 结果

2.1.1 SCL-90、SDS、SAS得分情况

尘肺患者的家庭成员SCL-90总分、总均分、阳性项目评分显著高于全国常模，各项因子分除敌对、精神病性均显著高于全国常模，P<0.001，差异有统计学意义。根据国内SCL-90划界分，SCL-90的心理障碍筛查标准为：①总分>160分②阳性项目数>43项。⑧任何一个因子分>2分，本调查结果显示，尘肺患者家庭成员符合心理障碍筛查标准的125人，占86.2%。

2.1.2 影响因素分析 尘肺患者家属焦虑、抑郁发生率与年龄、性别、经济压力、疾病了解程度、是否因为照顾患者而影响个人生活、有周围人歧视等关系密切（P<0.05）。

3 討论

3.1 通过本次研究结果发现，尘肺患者家属 SAS 评分（41.345 ±4.22）分高于国内常模的 SAS 评分（33.80 ±5.90 ）分，差异有明显统计学意义（t=5.32 ，P<0.0 5）。说明尘肺患者家属的心理健康水平低于普通人，焦虑程度高于常模.这是主要是因为尘肺属于慢性进行性致残性职业病，且伴有各类并发症，需要长期反复住院，这就需要家属的耐心照顾和全力支持。患者家属在照顾患者的过程中，需要承受极大的心理压力，尤其在应对患者的疾病时，焦虑情绪会表现得更加严重.家属在照顾患者时，不但会对其正常工作和生活造成影响，还需要支付高额的治疗费用，加之患者患病经济收入减少，直接加重了家庭的经济负担.会导致患者家属出现强烈的焦虑情绪，时间一久，则会对家属的心理健康造成负面的影响[2].研究发现如果患者家属保持良好的心理状态对患者的康复有着积极的作用，医护人员在给患者进行治疗的同时，还应对患者的家属进行心理辅导，要充分的调动起患者家属的积极性，促使患者家属保持积极的心理健康状态。

3.2 通过本次研究单因素及多因素Logistic回归分析结果可知，尘肺患者家属焦虑、抑郁发生率与年龄、性别、经济压力、疾病了解程度、是否因为照顾患者而影响个人生活、有周围人歧视等关系密切（P<0.05）。提示护士应该注重提高患者家属的支持度。研究结果可见，女性比男性更容易患抑郁焦虑，可能与女性承担着家庭的重要责任有关，且随着年龄的增加发生抑郁以及焦虑的概率更高。在工作中，首先要高度重视并且更多关注尘肺患者家属的心理状况，特别是女性患者家属的心理变化，适时对患者家属进行心理干预。

4 小结

目前尘肺没有根治的手段，尘肺患者的家属，包括父母、子女、亲戚等看到患者，他们迫切需要医生挽救亲人的生命、减轻痛苦，然而现实的矛盾，使得他们陷入无助之中，会产生心理问题，本次研究提示我们应更加关注女性照顾者的心理健康，将来应探讨其护理方法。医院医护人员在对尘肺患者进行治疗的同时，还应加强对患者家属心理健康状况的关注，多与患者家属沟通和交流，给予其适当的心理疏导，对于情况比较严重的家属，可以给其相应的抗焦虑或者抗抑郁药物进行治疗。

参考文献：

[1] 杜素芝，高秀敏，夏梅.老年尘肺患者生命质量状况及其影响因素调查[J].护理学杂志，2009，24（9）：42-43.

[2] 孔秀英，卫晓鹏，张建芳等.煤工尘肺患者抑郁焦虑症状分析[J].职业与健康，2008，24（8）：718-719.