个性化延续护理干预对煤工尘肺患者生存质量的影响

李春玲

【摘要】目的：为了改善煤工尘肺的预后，提高其生存质量。方法：将患者随机分为实验组和对照组，对照组实施常规护理措施，实验组实施个性化延续护理干预，比较两组患者生存质量得分情况。结果：干预后，两组患者生存质量评分比较有差异（P<0.05）。结论：实验结束后，两组患者生存质量评分比较有差异，说明个性化延续护理时有效的。

【关键词】个性化：延续护理;煤工尘肺;生存质量

【中图分类号】R851.7【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-162-01

尘肺病由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内储留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。目前是我国最严重的职业病，煤工尘肺指的是煤矿工人在粉尘环境中工作而引发的一系列肺部病变[1]。为了改善煤工尘肺的预后，特对在我院住院的煤工尘肺患者进行护理干预，以观察其生存质量。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本次研究选取2016.1-2018.1在我院住院的尘肺病患者90名，纳入标准①确诊为尘肺病患者②男性患者③自愿参加本次研究。排除标准①不愿配合②女性患者。

1.2 方法

1.2.1 将患者随机分为实验组和对照组，对照组45人，实验组45人。

实验组年龄年龄31-67（39.46±5.64）岁，对照组年龄32-69（39.83±5.32）岁。对照组采用常规护理干预，实验组在常规护理干预的基础上采用延续护理干预。

1.2.1.1 常规护理干预

告知患者服药注意事项，出院后要定期复诊，注意饮食、并调整不良情绪，养成健康的生活方式。

1.2.1.2 延续护理干预

①成立个性化延续护理小组。由一名护士长和4名护士组成，对成员进行个性化延续护理培訓。说明实验目的、目标人群、程序、时间。

②对进入实验组的患者建档，内容包括患者姓名、年龄、工作时间、疾病、家庭成员、联系方式等。实验前，向患者讲明实验目的。

③健康教育，告知患者饮食多以牛奶、鸡蛋等食物，禁止食用油腻的食物。

④生活护理，每日保持室内空气新鲜，及时通风，降低患者感染几率。

⑤心理护理，告知患者及家属，保持患者心情舒畅的重要性，消除患者对于治疗的抵触情绪。

⑥开展电话随访工作及微信建群工作，由实验小组2名护士负责对出院患者的电话随访工作，1个月1次。针对患者出院后吸痰、吸氧等情况进行了解，及时发现家庭护理中的错误之处并给予相应的指导，并进行记录。同时，将实验组患者建立微信群，鼓励患者有任何疑问在微信群中及时发出，实验组护士及时给予指导。

1.2.1.3 使用采用健康状况问卷调查量表[1]（SF-36）对患者生存质量进行评分，该量表包括社会功能、精神健康、躯体功能、生理职能、情感职能、生理功能、精力、健康状况等8个维度，总分100分，分值越高，生存质量越好。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS19.0进行数据处理。组间比较采用t检验，计量资料采用x±s，以α=0.05为检验水准，P<0.05差异有统计学意义。

2.1 结果

2.1.1 干预前，两组患者生存质量评分比较无差异（P>0.05），干预后，两组患者生存质量评分比较有差异（P<0.05）（见表1）。

3 讨论

3.1 本次调查人群为煤工，由于煤矿的特殊环境，粉尘污染严重，再加之作业安全防护条件不尽如人意，导致近年来煤工尘肺病患者数量逐年增加，有资料显示尘肺病每年增加数量为1.0-1.5万[2]。尘肺是一种不可治愈的慢性呼吸系统疾病，会给患者造成身心双重压力。工作原因长期吸入粉尘，会导致呼吸系统防御能力低，肺部出现纤维性病变，并引起多种并发症，有高致残性。

3.2 延续护理是一种新型护理模式，是在常规护理模式的基础上对患者实施个性化护理。使护理不仅局限于医院，还延续到家庭，真正做到整体护理。我们在这次探究过程中，专门成立延续护理实验小组，小组由专门的护士长和护士组成，通过培训、建档、跟踪、随访、评价等环节对患者进行全程护理，因为这类病人遵医行为差，所以这样能够减少患者在出院后脱离医院的监管，导致生存质量低下的情况发生，通过此次实验可以看出两组患者在实验前生存质量评分比较无差异，实验结束后，实验组患者生存质量中社会功能、精神健康、躯体功能、生理职能、情感职能、生理功能、精力、健康状况各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义，说明个性化延续护理时有效的。这次实验，我们大胆独创了电话随访与建立微信群及时指导患者相结合的方式大大提高了患者的生存质量。鼓励家属参与，对患者不良情绪进行疏导;确保患者持续的进行药物治疗、氧疗、呼吸训练、肺功能训练等，保障患者能够在院外受到全面、完整、连续的护理，从而使患者的身心健康得以保障，进而提高患者的生存质量。

3.3 本研究显示，对尘肺病患者给予个性化延续护理，可以及时掌握患者护理情况，对患者具体情况给予相应的饮食营养护理、指导患者进行合理的运动、指导患者自我保健及自我护理，从而提高患者的生存质量。

4 小结

煤工尘肺易出现慢性支气管炎、肺结核、肺部感染、自发性胸闷等并发症，目前尚未发现根治方法，严重影响患者的生活质量，并且由于身体状况的改变且长期未能治愈，患者常出现消极心理甚至轻生的想法，因此患者出院后的延续护理是非常必要的。本研究对煤工尘肺病患者进行个性化延续护理，结果表明，能显著改善患者的生存质量，值得在煤工尘肺病患者中推广。今后应探讨继续个性化延续护理方案。

参考文献：

[1] 叶春妍.延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量影响的研究[J].中国医学创新，2015，1-2（18）：93-95.

[2] 吕雪红，贲晓庆，梁航斌.延续护理干预对改善尘肺病患者生存质量的影响[J].临床合理用药，2017，6（10）：114-115.