前瞻性护理在产妇产后尿潴留中的应用

陈宇雯

【摘要】目的：探究前瞻性护理对产妇产后尿潴留的预防效果。方法：选取2017年12月至2018年12月期间于笔者医院分娩的80例产妇，以随机数字表法将其分入对照组（40例）和研究组（40例）。对照组行常规护理，研究组行前瞻性护理。比较两组产妇的可自行排尿率、首次排尿尿不尽率以及产后尿潴留发生率。结果：研究组的可自行排尿率低于对照组，首次排尿尿不尽率以及产后尿潴留发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：为产妇采取前瞻性护理有助于其产后自行排尿，预防产后尿潴留的发生。

【关键词】前瞻性护理;产妇;产后尿潴留;应用效果

【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-142-02

产后尿潴留在产科中较为常见，这种并发症通常发生在产后的6～8小时内，产妇分娩后其膀胱中尿液不断累积，在膀胱充盈后有待排出。但产妇若是发生产后尿潴留，那么尿液將无法自行排出，随着膀胱的充盈、膨胀，产妇将会出现腹胀腹痛等临床表现，其子宫复旧也会受到影响，甚至尿潴留还会增加泌尿系统感染风险，使产妇身心健康受到影响，进而影响到乳汁的分泌[1]。因此，有效预防产后尿潴留是非常有必要的。本文选取2017年12月至2018年12月期间于笔者医院分娩的80例产妇，试探究前瞻性护理对产妇产后尿潴留的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2018年12月期间于笔者医院分娩的80例产妇，以随机数字表法将其分入对照组（40例）和研究组（40例）。具体资料为：研究组：年龄25岁～35岁，平均（30.59±5.11）岁;孕周39周～41周，平均（40.36±1.11）周;经产妇14例，初产妇26例。对照组：年龄26岁～34岁，平均（30.48±5.26）岁;孕周38周～42周，平均（39.77±1.10）周;经产妇15例，初产妇25例。将产妇平均年龄、孕周长短、生产史等资料进行组间对比，P>0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法 对照组仅作常规护理，在产妇产后为其进行诱导排尿，在产后尿潴留发生后为其酌情进行药物治疗，积极进行穴位按摩。研究组采取前瞻性护理，具体措施有：①前瞻性健康教育：在妊娠期为产妇进行健康知识宣教，使其了解产后尿潴留的发生原因、不良影响、处理方法以及预防措施，进而重视产后排尿，树立排尿意识，能够在产后积极预防尿潴留的发生，在发生尿潴留时能够冷静对待。同时，在健康教育中还应该讲解和演示盆底肌功能训练方法，使产妇学会如何进行中断排尿或进行缩肛运动，以预防产后盆底功能障碍，避免尿潴留或尿失禁等不良结果的发生。②前瞻性心理护理：关注产妇身心状态，及时进行心理护理。会阴存在伤口的产妇会对排尿产生顾虑，认为排尿用力可能会使切口裂开或导致切口愈合不良，护理人员应以换位思考的方式了解其心理状态，给予其鼓励与安慰，消除其负性情绪，并指导其正确排尿方法，使其成功排尿，切实消除其负性情绪。③其他护理：观察产妇膀胱膨胀程度，询问其是否有尿意，根据产妇实际情况为其适时排尿。产妇产后半小时内应完成饮水与进食（流食），能量与体能应及时补充。为产妇进行有规律的子宫按压，同时对膀胱充盈程度进行观察，产后2小时内无论产妇是否有尿意，都要告知产妇采取半蹲位，通过增加腹压来促进排尿。若产妇依然排尿困难，可在半蹲位状态下为其热蒸或温水冲洗外阴，以便强效刺激阴部周围的神经感受器，加快局部血液循环，促进患者排尿。当然，还可以通过盆底肌功能训练来强化膀胱功能，产妇一旦有尿液需立即排尿，以预防尿潴留。

1.3 观察指标 比较两组产妇的可自行排尿率、首次排尿尿不尽率以及产后尿潴留发生率。具体判定标准为：①可自行排尿：产后6～8小时内产妇尿液可自行排出，且首次排尿彻底;②首次排尿尿不尽率：产妇虽可在产后6～8小时内自行排出尿液，但是尿液排出后产妇仍然存在膀胱充盈感;③产后尿潴留：在产后6～8小时内，产妇尿意急迫，但尿液无法自行排出[2]。

1.4 统计学方法 本研究选择了80例产妇，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值。假设P<0.05，那么组间差异有统计学意义。

2 结果

研究组的可自行排尿率、首次排尿尿不尽率以及产后尿潴留发生率分别为95%、5%、0%;对照组的可自行排尿率、首次排尿尿不尽率以及产后尿潴留发生率分别为70%、20%、10%，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

导致产妇发生产后尿潴留的原因有2种，其一为内因，即产妇机体因素与精神因素，如妊娠期膀胱松弛与产后腹肌松弛导致膀胱逼尿肌乏力，剖宫产手术牵拉子宫损害膀胱，周围环境改变导致产妇紧张;其二为外因，即健康宣教不充分与切口疼痛。然而无论是哪一种原因，临床都需要积极预防尿潴留发横，以免给产妇身心健康带来不良影响[3]。相较于只在尿潴留发生后进行处理的常规护理，前瞻性护理是在尿潴留发生前并进行预防，其可以减少尿潴留发生给产妇带来的不良影响。这种护理模式从孕期开始便为孕产妇进行了尿潴留知识的宣讲，其提高了孕产妇对尿潴留的认识，使其有意识地采取盆底肌功能锻炼等方式来预防尿潴留的发生;同时，其还通过心理护理来减轻精神因素对尿潴留的诱发影响，因此可以有效预防尿潴留的发生[4]。结果中研究组低于对照组的尿潴留发生率（0%vs10%）便可以证明前瞻性护理对尿潴留的显著预防效果。

结语

在产妇中应用前瞻性护理可以降低其首次排尿尿不尽率以及产后尿潴留发生率，提高其可自行排尿率，临床应积极推广应用。

参考文献：

[1] 孙琴.预见性护理干预对顺产产妇产后尿潴留的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：111-112.

[2] 尹正春.前瞻性护理干预在减少产后尿潴留的发生和提高满意度中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（21）：2597-2599.

[3] 黎佩兴.前瞻性护理干预对产后尿潴留的影响分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（05）：959-960.

[4] 肖枫，陈群英，王志悠，等.前瞻性护理干预对产后尿潴留的影响[J].护理研究，2014，28（23）：2882-2883.