护理管理改革在预防控制医院感染中的应用研究

赵慧

【摘要】目的：探究护理管理改革干预策略预防控制医院感染的临床效果。方法：选取2016年至2018年三年内本院医院感染统计数据资料进行回顾性研究，根据不同年份医院感染发生率和护理改革前后感染分布情况对护理管理改革干预策略的应用价值予以客观评价。结果：2016年院感发生率高于2017年和2018年水平，且2017年院感发生率高于2018年水平，组间两两比较差异显著（P<0.05）;护理改革后，消化道、呼吸道、手术切口等院感发生率均有所下降，前后数据对比差异显著（P<0.05）。结论：全面落实护理管理改进干预策略可切实减少医院感染的发生，规避医院感染暴发风险，这一改革模式值得在各层级医疗机构普及，且可行性较强。

【关键词】护理管理;医院感染;预防控制;改革策略

【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-123-01

护理管理质量是医院评价整体医疗质量的重要参考指标，而院感防治一直是护理管理的重要内容。自2017年以来，本院实施了護理管理改革，在医院感染的预防和控制中辅以护理管理改革干预策略，成效显著。现作如下报道：

1 资料和方法

1.1 基线资料 本研究医院感染统计数据取自2016年至2018年，其中2016年沿用旧有护理管理模式，自2017年开始实施护理管理改革干预策略，2018年为改革策略全面落实的第一年。三年间上报院感类型以消化道、手术切口、呼吸道、泌尿和生殖系统、传染性质疾病为主。

1.2 方法

1.2.1 护理实施者的管理 执行培训制度按期落实培训计划，通过培训加强护理人员对院感的认识，激发其责任感和防范意识;系统化宣讲诱发院感的常见和罕见因素，嘱其在护理活动中加强警惕;落实责任制度，以不间断的护理记录册和严格的交接班制度为院感责任方认定参考依据，要求全员重视护理交接和病情的观察和记录。同时，为防止护理人员记录不实或发生其他护理失误事件，由上级护理监管人员不定时抽查，全面落实分级管理制度;在全院范围内召开动员大会，号召医务人员参与院感防治，使其从思想上认识到医务人员是院感防治这场战役的中坚力量，从行为上激发其自我创造力、积极性。

1.2.2 护理对象的管理 在护理期间严格根据患者实际予以个体化护理，以患者理解能力为准运用不同语言和沟通技巧说明院感发生原因和途径，讲解院感的判定标准;强调自我卫生管理和体质改善对院感防治的重要性，嘱患者加强对自我饮食和清洁的管理;解释在探访前后进行卫生清洁的原因，避免家属对探访流程不理解而心生不满[1];对患者随便串病房的行为加强管理和教育，改善其遵医行为。

1.2.3 护理措施的管理 ①在医疗活动中注重不同科室对院感防治护理要求的差异，避免循规蹈矩，应将在其他科室应用有效的护理措施加以改进并运用于本科室，确保护理措施的可行性和有效性。另外，医护人员应警惕交叉感染，在护理管理改革中划定重点监测对象如手术室、产科、消毒供应中心等。②落实消毒供应中心的消毒流程，对院部日常消毒工作进行全面管理;要求科学划分不同科室、类别的医疗器械，区分无菌区与污染区，行器械消毒质量抽查，从用品和用具供应链首端进行严格把控;明确净手规范流程和标准，在不同科室发放净手图，明确标注净手步骤并粘贴于醒目处加以提醒;设置消毒管理专员对院部环境进行专业消毒，包括空气、地面、墙面等部位。

1.2.4 护理制度的完善 制定护理监管制度并成立监管小组，对院感防治管理护理措施的落实情况予以监督，对不同指标的完成情况进行检查，并定期抽检手术器械细菌残留、空气净化程度、护理人员手部卫生等，从不同环节入手发挥监管、督查的积极作用。

1.3 观察指标 抽调2016年、2017年、2018年数据库登记医院感染发生例数和出院例数，计算院感发生率。同时，对2016年护理改革前以及2018年护理改革后院感类型的分布情况进行统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计2016-2018年院感发生率 2016年院感发生率高于2017年和2018年水平，且2017年院感发生率高于2018年水平，组间两两比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 统计护理改革前后院感类型分布情况 护理改革后，消化道、呼吸道、手术切口等院感发生率均有所下降，前后数据对比差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 小结

医院感染是造成医疗纠纷的重要因素，在整个医疗环境均提倡改善医护患关系的大背景下，从护理管理角度降低院感发生风险已是大势所趋[2]。本研究数据显示，2016年院感发生率高于2017年和2018年水平，且2017年院感发生率高于2018年水平（P<0.05），提示自2016年起，本院院感发生率呈逐年下降趋势，高度肯定了护理管理干预策略的有效性。护理改革后，消化道、呼吸道、手术切口等院感发生率均有所下降，前后数据对比差异显著（P<0.05），这主要是因为护理管理干预策略针对全院不同科室护理实际进行整改，因此能够确保护理改革的渗透范围和深度。

综上所述，全面落实护理管理改进干预策略可切实减少医院感染的发生，规避医院感染暴发风险，这一改革模式值得在各层级医疗机构普及，且可行性较强。

参考文献：

[1] 杨秀玲.优质护理管理在医院感染预防控制中的应用效果[J].当代医学，2017，23（35）：169-170.

[2] 蒋海霞，钱稳平.加强护理管理在医院感染预防中应用的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（07）：149+154.