孟鲁司特钠用于BiPAP治疗COPD伴呼吸衰竭中的临床效果及药学价值分析

辛雪涛

【摘要】目的：探究分析COPD伴呼吸衰竭患者应用孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸肌进行治疗的效果及其药学价值。方法：将我院60例COPD患者均分为参照组和研究组各30例，分别施予BiPAP呼吸机治疗和BiPAP呼吸机+孟鲁司特钠治疗。结果：治疗后研究组患者的PaO2上升幅度、PaCO2、NT-proBNP、CRP、TNF-α下降幅度较于参照组更显著，且治疗总有效率93.3%优于参照组的70.0%，P<0.05。结论：BiPAP呼吸机联合孟鲁司特钠治疗COPD伴呼吸衰竭患者，显著缓解了患者的呼吸困难症状，改善各血气指标及NT-proBNP、CRP、TNF-α的水平。

【关键词】孟鲁司特钠;COPD伴呼吸衰竭;BiPAP呼吸机;治疗效果

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-106-01

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是受到有害气体和颗粒的影响造成以不完全可逆的气流受限为特点的气流阻塞，属于临床常见性、多发性的呼吸系统疾病[1]。COPD患者急性发作时体内的细菌感染和病毒感染情况明显加重，肺器官的通气和换气功能发生障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰竭。双水平无创气道正压（BiPAP）呼吸机可应用于严重急性呼吸综合征，孟鲁司特钠是一种非激素类抗炎药物，可有效控制哮喘症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院在2017年6月至2018年10月期间接诊的60例COPD患者，并按照入院先后顺序随机分成参照组和研究组各30例。已排除肝肾功能严重损伤、严重精神疾病、心源性休克、既往药物过敏史以及恶性肿瘤患者，其中参照组男17例、女13例，年龄55-78（64.5±6.6）岁，病程4年-19（11.5±3.4）年;研究组男18例、女12例，年龄54-79（64.8±7.3）岁，病程3年-20（11.8±3.6）年。所有患者及家属均知情研究内容并自愿签署同意书，两组患者的常规资料无明显差异（P>0.05）可进行深入研究对比，本次研究已获医院伦理委员会批准，所有患者均符合COPD病理诊断标准。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均接受吸氧、平喘、化痰、抗感染并解痉和营养补给等基础治疗。参照组患者：施予基础治疗+BiPAP呼吸机辅助呼吸， 将呼吸机设置为S/T工作模式， 分别设置吸氧流量、呼气压、吸气压为2L-8L/min、4cm-6cmH20、10cm-20cmH20;遵循从小到大的原则对患者的呼吸压进行调整直到呼吸达到舒适状态，依据患者的血氧饱和度对氧流量进行调节并保持在≥90%范围，治疗周期为7天。研究组患者：在上述基础上加施孟鲁司特钠进行治疗，孟鲁司特钠以10mg/次、1次/d的用法用量进行口服治疗，治疗周期同为7天[2]。

1.3 评价标准 按照治疗显效、有效、无效三个标准对两组患者的治疗效果进行评定;观察两组患者的PH值、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）等血气指标以及NT-proBNP（氨基末端脑钠肽前体）、CRP（C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）的水平。

1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（x±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果 研究组患者治疗总有效率93.3%（28/30）优于参照组的70.0%（21/30），数据对比存在差异P<0.05。

2.2 对比两组患者的PH、PaO2、PaCO2、NT-proBNP、CRP、TNF-α 治療前，两组患者的PH、PaO2、PaCO2、NT-proBNP、CRP、TNF-α指标水平差异不明显P>0.05;治疗后研究组患者的PaO2上升幅度、PaCO2、NT-proBNP、CRP、TNF-α下降幅度较于参照组更显著，组间差异明显P<0.05。见表1。

3 讨论

COPD伴呼吸衰竭患者体内炎症因子会刺激肝细胞分泌合成CRP蛋白，相关研究数据指出CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子[3]。孟鲁司特钠可以特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体的白三烯受体拮抗剂，能够在抑制气道高反应的同时减少支气管发生痉挛并有效降低毛细血管的通透性缓解气道炎症。氨基末端脑钠肽前体与心衰严重程度呈正向相关关系[4]。BiPAP呼吸机可明显增加肺泡通气量，克服患者的气道阻力，降低COPD患者吸气肌肉做功缓解呼吸肌疲劳，改善气体在患者体内的分布并对抗内源性呼气正压改善呼吸衰竭情况。

综上所述，BiPAP呼吸机联合孟鲁司特钠治疗COPD伴呼吸衰竭患者，显著缓解了患者的呼吸困难症状，改善各血气指标及NT-proBNP、CRP、TNF-α的水平。

参考文献：

[1] 佚名. 孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者CRP、 TNF-α、NT-proBNP的影响[J]. 标记免疫分析与临床， 2016， 23（9）：1024-1026.

[2] 魏青梅， 李霞， 张国梁. 双水平气道正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者炎症因子的影响[J]. 中国临床实用医学， 2016， 7（2）：67-69.

[3] 李朝红. BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究[J]. 临床研究， 2017， 25（3）：151-152.

[4] 曲桂红， 孙志芬， 张媚霞. 孟鲁司特钠治疗中重度稳定期COPD的疗效及其对患者白三烯E4水平的影响[J]. 海南医学， 2016， 27（24）：3972-3974.