盐酸关附甲素终止阵发性室上性心动过速的临床研究

魏傲 丁玲新 李强

【摘要】目的：研究分析盐酸关附甲素终止阵发性室上性心动过速的临床效果与安全性。方法：2017年1月至2018年1月，本院收治阵发性室上性心动过速患者86例，按照随机数字法分为两组，对照组注射普罗帕酮治疗，观察组注射盐酸关附甲素注射液治疗，比较两组临床疗效与不良反应（舌麻、恶心、胸闷、心悸、室性早搏、心动过缓等）。结果：观察组阵发性室上性心动过速患者的临床疗效与不良反应发生率明显优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用盐酸关附甲素能够有效终止阵发性室上性心动过速，安全性高，值得在临床推广应用。

【关键词】盐酸关附甲素;阵发性室上性心动过速;普罗帕酮;室性早搏;心动过缓;疗效

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）04-104-01

阵发性室上性心动过速是最为常见的快速心律失常典型疾病，该病具有反复发作的特点[1]。一旦放任不管，任由其反复发作，会引发严重的心律失常或引发心源性休克等症状，严重威胁到患者的生存。药物治疗是最常见的阵发性室上性心动过速治疗方法。但是，如何用药也是临床困扰的重点问题之一。有研究学者[2]认为，盐酸关附甲素是一种疗效理想，安全性高的阵发性室上性心动过速治疗药物。本研究就以上观点，选取2017年1月至2018年1月收治86例患者，比较分析了盐酸关附甲素与普罗帕酮的用药效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017年1月至2018年1月，本院收治阵发性室上性心动过速患者86例，按照随机数字法分为两组，每组各有43例患者。86例患者中男性45例、女性41例。年龄区间在24岁-71岁，平均年龄（47.67±3.98）岁。病史在3年-17年，平均病史在（10.2±2.4）年。两组阵发性室上性心动过速患者的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：明确被诊断为阵发性室上性心动过速的患者;疾病发作持续15分钟并不能自行结束，需要药物治疗的患者;自愿参与研究，签订知情同意书的患者。

排除标准：药物过敏患者;合并严重肝肾血液疾病患者;心功能4级患者;妊娠与哺乳期妇女。

1.2 方法 两组患者均在心动过速发作时，测量血压、描记心电图，给予心电监测、血压监护等。

对照组注射普罗帕酮（江苏鹏鹞药业有限公司 国药准字H32021718 规格：10ml：35mg）治疗，观察组注射盐酸关附甲素注射液（吉林敖东洮南药业股份有限公司 国药准字H20051680 规格：2ml：100mg）治疗。配合葡萄糖注射液（5%）或氯化钠注射液（0.9%）将4mg / kg盐酸關附甲素注射液（或普罗帕酮）稀释至20ml，在5分钟内注射完毕。若无效果，则在15分钟后，再次注射20ml，注射总量不能超过8mg / kg。若患者在注射过程中出现严重不良反应或转复为窦律，则立刻停药，进行密切观察，并给予对症处理。若是转复为患者窦性心律，则测量血压与描记心电图，在24小时后检测患者的肝肾功能。若在观察30分钟后仍旧没有转复则应用其他治疗方案治疗。

1.3 观察指标 两组临床疗效与不良反应（舌麻、恶心、胸闷、心悸、室性早搏、心动过缓等）。临床疗效标准[4]如下：显效：患者用药30分钟内，阵发性室上性心动过速的症状基本消失，转为窦性心律。有效：患者用药30分钟内，阵发性室上性心动过速的症状均有缓解，恢复为窦性心律。无效：患者用药30分钟内，阵发性室上性心动过速的症状无变化，心律未改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计结果显示，观察组30例显效、12例有效、1例无效，疗效97.67%。对照组20例显效、13例有效、10例无效，疗效76.74%。观察组舌麻1例、胸闷2例、心悸1例、心动过缓1例，不良反应发生率 11.63%;对照组舌麻3例、恶心1例、胸闷3例、心悸2例、室性早搏1例、心动过缓2例，不良反应发生率27.91%。观察组阵发性室上性心动过速患者的临床疗效与不良反应发生率明显优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。

3 讨论

以往终止阵发性室上性心动过速，一直以来都是使用西药制剂，中药在这一块一直没有出头之日。但是在盐酸关附甲素横空出世并在临床应用后，盐酸关附甲素显示出了它强大的终止阵发性室上性心动过速的效果。盐酸关附甲素具有多离子通道阻滞效果，与现在的常用 的1类抗心律失常药物有一定差异，但又不完全相同。盐酸关附甲素在机体应用后，能够有效阻滞Na+通道，降低动作电位振幅，降低 Vmax，并且能够延长动作电位时程的效果。而且盐酸关附甲素还具有钙通道、钾通道阻滞作用。而药理学[5]则证明，盐酸关附甲素能够有效减慢患者的心率，降低氯化钙引发的大鼠室颤发生率以及死亡率，能够有效对抗室性心动过速、心房颤动。而本研究结果则证明，应用盐酸关附甲素治疗，具有更好的临床疗效（97.67%）与更小的不良反应发生率（11.63%），更值得在临床应用。

综上可知，盐酸关附甲素注射液能够有效终止阵发性室上性心动过速，安全性高，疗效理想，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 周聪，黄南清，林锡民等.胺碘酮与三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的效果比较[J].广东医学，2015，（14）：2243-2244.

[2] 韩玉萍，白亚妮，刘红等.普罗帕酮和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36（12）：91-93.

[3] 张丽，李筠，肖婷婷等.儿童阵发性室上性心动过速67例临床及治疗分析[J].临床儿科杂志，2017，35（7）：488-490.

[4] 曹国荣，李志，刘平等.阵发性室上性心动过速的急诊治疗效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：688-689.

[5] 王烈.阵发性室上性心动过速的临床急诊救治体会[J].中国全科医学，2018，21（z1）：117-118.