品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅发生率的预防效果观察

许文慧

【摘要】目的：探讨品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅发生率的预防效果。方法：选择2017年5月至2018年11月收治的300例门诊患儿随机分为对照组与观察组，各150例。对照组采用常规护理，观察组则在此基础上实施品管圈活动，分析两组患儿留置针滴液不畅发生率及护理满意度。结果：经品管圈活动管理后，观察组患儿留置针滴液不畅发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组患儿及其家属护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对门诊患儿实施品管圈活动，能够有效降低患儿留置针滴液不畅发生率，提高患儿及其家属满意度，值得临床推广。

【关键词】品管圈活动;门诊;小儿;留置针滴液不畅;满意度

【中图分类号】R469

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）04-047-01

由于小儿静脉相对较细，且好动，护理人员穿刺具有一定困难，静脉留置针能够有效解决上述问题，但在使用过程中静脉留置针易出现导管堵塞、静脉炎、脱管、滴液不畅等问题，若发现不及时，会增加患儿痛苦，降低患儿及其家属满意度，极易引起医疗纠纷[1]。为有效减少门诊小儿留置针滴液不畅发生情况，本次研究中，笔者选择2017年5月至2018年11月期间收治的部分门诊留置针输液患儿采用品管圈活动干预，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 选择上述时期我院收治的300例门诊患儿，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各150例。对照组男66例，女84例;年龄4个月～12岁，平均年龄（6.42±5.78）岁。观察组男70例，女80例;年龄3个月～12岁，平均年龄（6.51±5.91）岁。两组患儿在性别、年龄等方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组则在此基础上实施品管圈活动，具体措施如下。①成立品管圈小组。以科室为单位，护士长助理担任圈长，护士长担任辅导员，科室每个成员均作为品管圈小组成员。品管圈小组负责整个护理过程的指导和督查。②血管选择。结合患儿实际情况与护理临床经验，选择粗直、弹性好的血管行静脉穿刺。首先将穿刺部位消毒，护师右手持留置针，沿血管正上方斜15至30度进针，待针管回血后减小进针角度，继续进针2mm，针芯后退5mm，当导管剩余1至2mm时，停止送管，退出针芯，用敷贴固定。③留置针型号。采用BD（Y型）24G密闭式静脉留置针。④固定方式。护师在退出针芯后，以穿刺点为中心用3M敷贴固定。⑤封管方法。采用预充式导管冲洗器，行正压封管[2]。⑥健康宣教。注意对患儿家属的健康知识宣教：患儿留置针期间可以正常阅读、看电视等，但应避免剧烈运动;保持正确睡眠姿势，可在患儿穿刺肢下垫薄枕;注意保持留置针部位清洁干燥，穿衣、脱衣时小心留置针部位;编制患儿留置针注意事项手册，将宣传手册发放给患儿家属。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿留置针留置时间、留置针滴液不畅发生率;②比较两组患儿及其家属护理满意率，护理满意度分为满意、一般、不满意，护理满意率=（满意+一般）/n*100%。

1.4 统计学方法 采用SSPS 22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿留置针滴液不畅发生率 护理后，观察组患儿留置针滴液不畅发生率为3.33%，显著低于对照组的18%，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患儿及家属护理满意率 分组护理后，观察组患儿及其家属护理满意度为98%，明显高于对照组的73.33%，两组数据比较差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

近年来，门诊小儿输液治疗过程中通常采用一次性静脉钢针输液或外周静脉留置针输液，其中一次性静脉输液钢针虽在短时、单次用药方面具有优势，但在腐蚀性药物应用方面效果一般，而外周静脉留置针可避免患儿静脉重复穿刺带来的痛苦、恐惧，增强患儿治疗依从性，在急危重患儿抢救方面效果显著，同时也可减少护理人员工作负担[3]。为减少留置针因长时间使用造成滴液不畅、液体渗漏、脱管或导管堵塞等不良现象的发生，给予科学有效的护理工作至关重要。品管圈活动是一种具有挑战性、科学性的护理活动，它能够激发护理人员的工作热情和潜能，提高护理人员解决医护问题的能力，降低医疗事件的发生，对提高患儿静脉穿刺率、减轻患儿痛苦、提高治疗效果具有重要价值。

褚丽敏等[4]学者在研究中将400例门诊患儿作为研究对象，并按照采取留置针治疗的时间先后分为常规护理的对照组和品管圈活动的观察组，各200例，结果表明，观察组患儿留置针留置时间显著长于对照组，且观察组患儿滴液不畅发生率明显低于对照组（P<0.05）;品管圈活动实施后护理人员工作能力显著优于实施前（P<0.05）。本次研究结果表明，观察组患儿滴液不畅发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患儿及其家属护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。本次研究结果与褚丽敏等学者研究基本一致。

综上所述，品管圈活动能够有效提高门诊护理工作的质量，提高护理人员能力，减少小儿留置针输液不畅发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1] 徐培， 刘安红， 马荣慧， 等.品管圈在提高浅静脉留置针维护质量中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2016， 35（22）： 3119-3122.

[2] 文菊萍， 伍娟英.品管圈对提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果观察[J]. 中国妇幼健康研究， 2015（5）： 1060-1062

[3] 宋洁.品管圈对提高儿科护士静脉留置针一次性穿刺成功率的应用研究[J].医学信息， 2015， 2（39）： 182-183.

[4] 褚麗敏， 邓永敏， 李海莲， 等.品管圈对门诊小儿留置针滴液不畅发生率的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（20）： 206-207.