浅谈如何减轻综合医院手术人员对艾滋病手术的恐惧心理

徐建芬

【摘要】艾滋病是一种危害性极大的传染病，具有较快的流行速度，已严重危害人类健康，当前尚无根治办法，所以实际工作中需进行有效预防。随着艾滋病患者的增多，临床手术治疗中开始出现更多的艾滋病患者，而由于手术中和艾滋病患者血液、体液等密切接触，发生HIV感染的危险性非常大，這造成手术者普遍对艾滋病手术存在恐惧心理。所以实际工作中为保证手术的顺利进行以及手术者的安全，需强化具体手术中手术者的自我防护，并采取措施减轻手术者的恐惧心理，以保证手术的顺利完成及手术者的安全。

【关键词】手术人员;艾滋病手术;恐惧心理

【中图分类号】R239

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）04-043-01

当前针对艾滋病手术，手术人员普遍存在恐惧心理，这些心理的存在不仅会影响手术的开展，也会影响手术人员的自我防护，最终威胁其健康安全。所以实际工作中应强化对艾滋病手术中可能引起感染途径的分析，并在此基础上采取有效措施提升手术人员的防护能力，缓解其恐惧、紧张心理，保证手术操作安全、顺利的完成。

1 综合医院手术人员感染HIV的主要途径

综合医院手术人员感染HIV的主要途径包括：手术人员体表伤口与患者血液体液直接接触;血液体液飞溅至手术人员眼睛或粘膜;手术人员被手术刀、剪刀、骨折碎片、克氏针等手术器械划伤;手术人员被针头刺伤;手术衣前部或双臂被患者血液、体液浸湿后，未及时更换，长时间浸泡。

2 减轻综合医院手术人员对艾滋病手术恐惧心理的措施

2.1 强化手术人员的术前自我体检 开展手术前，手术人员应进行严格自我体检，检查对象主要包括双手、双前臂，了解皮肤是否有微小破损、感染病灶存在，若存在以上问题则应避免参加手术，另行安排其他人员。

2.2 强化对艾滋病患者的管理 艾滋病在我国《传染病防治法》中要求乙类传染病进行管理，按照甲类传染病进行报卡。发现HIV感染或艾滋病4小时内，医院应向所在地卫生部门报告，具体医疗活动中严格贯彻《传染病防治法》，同时积极开展艾滋病宣传。通过有效的消毒防护控制疾病传染，同时强化手术人员的防范意识，并对手术室工作条件和环境进行不断完善[1]。

2.3 保持良好的心理状态 良好的心理状态在很大程度上决定着手术过程中手术人员是否能够沉着冷静的应对，医院应组织心理科医生对接受艾滋病患者的手术人员开展心理疏导，对其关于艾滋病存在的恐惧心理进行了解，分析手术者出现负性心理的原因，并在科学评估的基础上进行针对性疏导以及干预，使手术者能够以平和的心态为艾滋病患者手术。同时安排多次为艾滋病患者手术的医护人员介绍经验，使其形成合理的心理预期，在保护好自身的前提下顺利完成手术[2]。

2.4 强化对艾滋病的认识 首先应当对手术人员的认识进行强化，引导其主动参与相关艾滋病预防培训，以充分掌握艾滋病传染源、传播途径、易感人群的等内容，学会怎样切断艾滋病三种传播途径，尤其是经血液传播途径，明确医院交叉感染预防中的注意事项，将《艾滋病病组职业暴露防护工作指导原则》充分贯彻到实际工作中，保证可熟练应用阻断经血传播艾滋病的有效措施。进一步强化手术者手术操作过程中的防护能力，使其能够正确认识艾滋病，认识到只要方法得当，就能够预防艾滋病的传播和感染[3]。

2.5 强化手术人员自我防护能力 实际中定期组织相关培训，促进手术人员自我防护能力的提升。一方面应强化手术人员专业能力，保证严格按照相关规范进行手术操作，为其提供充分的实践和锻炼机会，使其具有较强的基本功。另一方面应强化手术人员保持谨慎的态度，手术人员在具体手术中应保持沉着冷静，做到一丝不苟，不同手术人员之间要科学分工、有效配合，保证手术的顺利、有序进行。另外，还应当强化手术人员的自我保护意识，术前穿好高筒水鞋后带上鞋套，预防锐器掉落划伤足部，造成感染[4]，佩戴防渗透性能的口罩和防护眼镜或面屏，穿好手术衣后在外穿防水隔离衣，按要求带双层手套。

2.6 严格进行术中操作 术中静脉穿刺时应按紧静脉，以预防流出血液，相关血液性操作在未污染的情况下，也要对外层手套进行更换。巡回护士应尽量待在手术室，手术操作需要特殊用物时，应安排手术外人员去送入，避免手术室外环境受到污染。医生具体操作中应谨慎避免刀割伤、针刺伤，预防手套、皮肤被内固定钢丝、螺钉等刺破。护理人员在为医生穿刺缝针、纱垫、器械等用物时，应保证准确无误。缝针的针尖及手术刀的刀锋应朝上，传递锐器时用弯盘，持针钳、弯钳用后应及时将血迹擦干净，避免血液弹出造成危害[5]。

2.7 形成血液及体液是潜在危险因的意识 临床报道显示，艾滋病患者每毫升血液中包括10～103传染颗粒，0.1ml血液就能够形成有效感染源，所以手术者应认识到所有患者血液都可能引发传染[6]。若可能出现血液或液体溅出应设置一层物理屏障，以提升防护效果。同时应使用含氯消毒剂对血液、体液污染物品进行喷洒消毒，喷洒消毒时间应在半个小时以上。避免患者的体液或血液溅出，防止其接触自己的皮肤黏膜，一旦发生接触立即进行消毒处理。术后对沾染患者血液的所有物品按照标准要求进行严格处理[7]。

2.8 强化职业暴露后的处理 手术者术中若被刺伤、割伤，或者体液、血液等接触皮肤破损处，首先镇静、放下手中工作、呼叫同事帮忙，汇报科室主任护士长、同时应对伤口进行轻轻挤压，并将血液尽量挤出，边挤边用流水冲洗大于10分钟，再用肥皂对伤口进行反复清洗，流动水冲洗后使用酒精、碘伏等消毒后包扎，粘膜暴露用生理盐水进行彻底冲洗大于10分钟。科室领导汇报相关部门立即到科室协助处理（抽基线血，了解经过、情况、评估暴露级别，建议服药、填表上报、心里支持等）服抗病毒药越快越好，一般2小时内服用也可，连续服用4周，上报相关部门后进行跟踪随访[8]。

2.9 强化健全医院职业暴露机制

2.9.1 执业暴露保密制度 为职业暴露者保密，在场人员知晓外，其余人员不得知晓。以减轻暴露者的心理压力，也防范暴露阻断不成功而泄密隐私。

2.9.2 专业的心理咨询团队 对医院高危科室人群进行心理疏导，给予关爱，教会他们一些应对压力的方法。发生职业暴露后介入，给予疏导、支持、做成功案例教育，以减轻焦虑恐惧，按时或有需随访。

2.9.3 合理高效的分工配合 上班的同事之间：发生职业暴露要给予安慰、协助处理伤口、汇报科室领导、抽基线血;科室领导及相关人员立即趕到科室;控感办组织专家对此次暴露进行了解、评估、服药指导、填表上报、随访追踪。

结语

艾滋病具有较强的传染性，并且尚无根治办法，所以面对艾滋病手术，手术人员普遍存在恐惧心理，担心自身被感染。所以实际工作中手术人员应严格掌握艾滋病传播途径，同时积极做好心理调节，能够以平和、谨慎的心态面对手术，同时在手术中强化自身防护，有效切断相关传播途径，保障自身安全。

参考文献：

[1] 赵英.医务人员艾滋病职业暴露及防护现状调查[J].昆明医科大学学报，2015，36（1）：151-153，156.

[2] 绳宇.正确的职业防护在反对艾滋病歧视中的作用和意义[J].中华护理杂志，2017，42（12）：1072-1074.

[3] 孙磊，郭剑，高洪艳.医学生艾滋病职业暴露防护认可度与HIV恐惧歧视态度的关系[J].中国学校卫生，2017，35（6）：903-905.

[4] 孙运粉.护理专业学生实习前艾滋病KAP和职业防护教育效果分析[J].山东医学高等专科学校学报，2017，34（6）：424-426.

[5] 李建，张优琴，江有琴.我院艾滋病职业暴露防护教育的实施与体会[J].海军医学杂志，2017，28（2）：150-152.

[6] 朱一，张钰，张珍.基层医务人员艾滋病知识态度及职业防护行为现状[J].中国公共卫生，2017，29（8）：1093-1096.

[7] 任珊.艾滋病恐惧症的产生原因、身心危害及应对措施[J].医学美学美容（中旬刊），2014，12（11）：625-626，627.

[8] 孙华闽，李小杉，曹阳.医护学生对HIV感染者/艾滋病患者就医歧视调查[J].中国公共卫生，2015，31（5）：693-696.