脑梗塞治疗中应用通窍活血汤的效果探析

谢渊

【摘要】目的：探究通窍活血汤治疗脑梗塞的效果，为临床提供指导。方法：随机将2017年1月至2018年7月我院84例脑梗塞患者分为观察组（42例，应用常规西药+通窍活血汤治疗）、对照组（42例，应用常规西药治疗）。对比两组患者的疗效、神经功能缺损评分。结果：观察组总有效率（95.24%）高于对照组（76.19%），P<0.05;观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组，P<0.05。结论：对脑梗塞患者采取通窍活血汤治疗具有较好的效果，能显著改善患者神经功能，对病情恢复具有较好的促进作用。

【关键词】通窍活血汤;脑梗塞;神经功能

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-041-01

脑梗塞属于临床常见心脑血管疾病，主要是指由于各种原因导致脑动脉血管狭窄或闭塞，进而导致脑组织缺血坏死的一种临床综合征[1]，上述疾病具有较高的病死率及致残率，患者常存在不同程度神经功能缺损，预后欠佳[2]。药物疗法是目前治疗脑梗塞的常用手段，以往临床常采用单纯西药治疗，但较多学者认为，为增强疗效，可对患者实施其他药物辅助治疗。我院对脑梗塞患者分别应用常规西药、常规西药+通窍活血汤治疗，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 资料 随机将2017年1月至2018年7月我院84例脑梗塞患者分为观察组（42例）、对照组（42例）。

观察组42例患者年龄为52-75（56.65±2.73）岁，男女分别为25（59.52%）、17（40.48%）例;患病至就诊时间为2至32h，平均为（15.24±2.61）h。

对照组42例患者年龄为51-76（56.72±2.68）岁，男女分别为24（57.14%）、18（42.86%）例;患病至就诊时间为2至31h，平均为（15.28±2.58）h。

两组资料经对比可知统计值P>0.05，可对比。

1.2 方法 对照组患者42例患者应用常规西药治疗，即给予患者口服75mg氯吡格雷（每天一次，国药准字H20123116，河南新帅克制药股份有限公司，规格：75mg）+100mg阿司匹林（每天一次，国药准字H43021814，北京舒泰神生物制药股份有限公司，规格：50mg），连续治疗2周。

观察组42例患者应用常规西药+通窍活血汤治疗，西药的疗法同对照组，同时，给予患者服用通窍活血汤，药方由川芎9g、赤芍9g、红花9g、桃仁9g、老葱三根、麝香3g、黄洒半斤组成，结合患者症状加减治疗，对于火热亢盛者，可添加黄芩12g、牛膝10g;对于头晕头痛、面红口苦者，可添加天麻15g、钩藤15g;对于语言功能障碍者，可添加菖蒲12g、胆南星12g;对于虚肢体瘫者，可添加黄芪30g;水煎口服300ml，分早晚服用，连续治疗2周。

1.3 评估指标 对比两组患者的疗效、神经功能缺损评分。

神经功能缺损评分[3]：选择美国国立卫生研究院制定的量表（总分42分）进行判定，评分越高，则神经功能缺损越严重。

疗效[4]：分为基本痊愈（神经功能缺损评分较治疗前减少90%以上，病残程度为0级）、显效（神经功能缺损评分较治疗前减少45%-90%，病残程度为1-3级）、有效（神经功能缺损评分较治疗前减少18%-45%）及无效（未达到有效标准），总有效率为基本痊愈+显效+有效占比之和。

1.4 统计学分析 计量资料（x±s）、计数资料（%）行t检验、χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比两组患者的疗效 观察组总有效率（95.24%）高于对照组（76.19%），P<0.05，如表1：

2.2 对比两组患者神经功能缺损评分 观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组，P<0.05，如表2：

3 讨论

氯吡格雷、阿司匹林均属于临床常用的血小板聚集抑制剂，对抑制血小板聚集具有较好的作用，并可在一定程度上改善机体脑部血液循环，对改善病情具有较好的促进作用，但较多研究显示，对患者实施单纯西药疗法的效果欠佳，有必要对患者联用其他疗法。

中医认为，脑梗塞属于中风的范畴，发病机理主要为机体正气不足，导致血淤痰凝，进而导致脉络淤阻、血流不畅，最终引发疾病，因此，中医认为，治疗脑梗塞应以活血化瘀、理气祛浊为原则[5]。本研究在西药疗法的基础上对患者加用通窍活血汤取得了较好的效果，出现该现象主要是由于通窍活血汤的中的川芎具有活血行气的功效，红花、桃仁具有活血祛瘀、

通络化痰的功效，赤芍具有活血化瘀的功效，老葱可透达表里、通上下阳气，麝香具有开窍醒脑、通脉散瘀的功效，且可引药直达病灶，全方合用可起到活血逐淤、化痰通络的作用。因此，对脑梗塞患者采取西药+通窍活血汤治疗十分可行，两者具有较好的协同作用，对改善患者病情具有较积极的影响。

此次研究显示，观察组总有效率高于对照组，且观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组，提示对患者加用通窍活血汤治疗可显著增强疗效，对修复机体神经功能具有较好的促进作用。

综上所得，对脑梗塞患者采取通窍活血汤治疗具有较好的效果，能显著改善患者神经功能。

參考文献：

[1] 李丽娜.涤痰汤合通窍活血汤联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（5）：526-528.

[2] 陈籽仪.中西医结合治疗急性脑梗塞患者的临床观察[J].云南中医中药杂志，2018，39（4）：46-47.

[3] 赵洪庆.通窍活血汤加减治疗脑梗死的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：175.

[4] 王华政，马健，王玉祥等.通窍活血汤联合针刺治疗超早期急性脑梗塞的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，37（7）：18-19.

[5] 张振平.半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗急性脑梗塞疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（13）：110-112.