瘢痕子宫再孕经阴道自然分娩的可行性研究

林玉贤

（南部战区海军第二医院妇产科 海南 三亚 572000）

导致瘢痕子宫的原因有很多，比如剖宫产、子宫肌瘤切除手术等皆易出现瘢痕子宫，其中剖宫产的占比较大。产妇若是发生难产的情况一般都会选择刨宫产，刨宫产不但能够保证产妇生命安全，还能保证新生儿生命安全，但刨宫产有可能出现瘢痕子宫。随着社会公众生活水平的提高，大多数产妇都会选择刨宫产，这便导致了在临床瘢痕子宫发生率变大。对于瘢痕子宫产妇再次怀孕所选的生产方式非常重要，最好不进行刨宫产，因为会损害膀胱和肠管等，对产妇与新生儿的生命皆会造成一定影响。而再孕经阴道自然分娩的可行性有待研究，本文主要针对此问题进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择从2015年9月-2018年2月于我院中进行生产的孕妇80例，依照患者的住院顺序将其分为研究组与对照组，每组各40例。其中研究组的40例为经阴道自然分娩的瘢痕子宫产妇，而对照组的40例为经阴道自然分娩的非瘢痕子宫产妇。进行一般资料调查，研究组的产妇年年纪为25～38岁，平均年纪为（26.1±3.1）岁，怀孕周期为38～40周，这次生产距离上次生产的时间为2.8～5年；对照组的产妇年年纪为23～36岁，平均年纪为（27.3.1±2.0）岁，怀孕周期为38～40周，这次生产距离上次生产的时间为3.1～7年。对比两组产妇的年纪、怀孕周期等无显著差异（P＞0.05）

1.2 方法

瘢痕子宫产妇进入医院待产之后需要时刻关注以生命体征，对其展开B超检查，对产妇的瘢痕、羊水进行仔细观察。产妇在生产之前需要对胎心进行严密观察，当产妇的宫口开到3厘米以上立刻进行破膜处理，在这期间需对产妇子宫状况进行全面观察，是否有压痛的情况，若是不顺利需要立刻进行剖宫产，保证产妇与新生儿生命安全。

1.3 观察指标

比较研究组与对照组的产妇分娩时间、出血量、住院时长。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料的比较采用t值检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

研究组的40例为经阴道自然分娩的瘢痕子宫产妇分娩时间、出血量、住院时长与对照组的40例为经阴道自然分娩的非瘢痕子宫产妇对比没有统计学意义(P＞0.05)，见表。

表 两组产妇分娩状况对比（±s）

表 两组产妇分娩状况对比（±s）

组别 例数 分娩时间 分娩出血量 住院时长研究组 40 12.4±1.5 139.2±2.1 6.5±1.3对照组 40 16.2±1.7 142.6±2.9 6.8±1.4 t 0.7692 2.8756 3.5139 P 1.0498 0.4813 0.3752

3.讨论

瘢痕子宫的成因有很多，比如剖宫产、子宫肌瘤切除手术等皆易出现瘢痕子宫，其中剖宫产的占比较大。瘢痕子宫再孕的产妇在生产中会面临一定的风险，特别是选择剖宫产，尽管剖宫产的技术在不断完善，但也会影响瘢痕子宫产妇的生命安全。据调查显示，瘢痕子宫再孕的产妇可以选择自然分娩，且近些年瘢痕子宫再孕的产妇自然分娩的数量在不断上涨。

此次研究结果显示，瘢痕子宫经产妇同正常经产妇在生产中选择自然分娩的状况没有太大区别，其中分娩时间、出血量、住院时长皆优于正常经产妇，可见，瘢痕子宫再孕经阴道自然分娩具有可行性，另外还能防止损伤产妇的子宫与膀胱等。

但在瘢痕子宫再孕的产妇自然生产时会面临一定的风险，需给予其中影响因素高度重视：第一，产妇生产时安排经验丰富的护理观察产妇生命体征，及时处理突发情况，定期检查胎心，并掌握产妇羊水情况，对胎儿出现的窘迫的状况进行观察；第二，在生产中产妇宫缩非常重要，一些生产不顺的产妇能够应用宫缩素进行改善，但瘢痕子宫再孕的产妇应用宫缩素，易导致子宫破损，为此需要在静脉内滴注宫缩素时，要慎重且密切观察，若是出现异常需要马上停止；第四，在生产中需要对产妇的情况进行全面观察，保证产妇与新生儿生命安全。

综上，瘢痕子宫再孕的产妇在生产中也能够选用经阴道自然分娩，通过临床研究具有可行性，但在自然分娩中需要高度重视影响产妇生命安全的诸多因素，尽量减小产妇的疼痛感，能够在临床推广应用。