针对性护理对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的干预效果

何佳颖 何青 王巧英 陈琴

（南充市中心医院 四川 南充 637000）

肺癌是世界上较为常见的一种恶性肿瘤，非小细胞肺癌占肺癌的80%，其具有细胞生长分裂较慢、转移较晚等特点。有调查显示，当发现时已处于中晚期的患者占75%左右。导致非小细胞肺癌的原因有很多[1]，如：吸烟、职业或环境接触、大气污染及遗传等因素。其临床症状表现为，胸部胀痛、低热、咳嗽、痰血等，随着病情的发展，会导致患者出现呼吸困难、体重减轻等症状。临床上，为了提高治疗效果，多采用手术切除的方法将患者病变部位切除，而胸腔镜是一种具有创伤小、安全性高的微创手术，对非小细胞肺癌患者来讲，意义重大。但术后没有针对性的护理措施，易导致患者出现肺部感染等并发症的发生。为此，本文研究，对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者采取针对性护理干预，取得了较为显著的疗效，现将研究结果做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2016年12月-2017年12月间在我院进行胸腔镜手术的非小细胞肺癌患者62例，按照入院顺序将其分为两组，一组为实施针对性护理的实验组，一组为实施常规护理的对照组，每组各31例。实验组31例患者中，男性患者17例，女性患者14例，最小年龄34岁，最大年龄77岁，平均年龄（53.78±2.65）岁；对照组31例患者中，男性患者16例，女性患者15例，最小年龄30岁，最大年龄70岁，平均年龄（49.89±3.61）岁。所有患者均经诊断为非小细胞肺癌，且均知情并同意参与本次研究，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施，内容包括：饮食护理、生命体征监测、常规的化验及用药指导等。

实验组患者采取针对性护理措施，主要内容有，（1）心理护理：由于患者不太了解自身病情及胸腔镜手术情况，所以会导致患者出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪。这时，护理人员应以积极主动的方式来告知患者手术的注意事项、手术的方法等，使患者可以降低对手术的恐惧心理，另外，护理人员可以为患者多讲解一些手术成功的案例，增强患者对治疗信心。护理人员应告知患者家属，多给予患者关心与鼓励，在患者出现焦虑、不安等情况时，护理人员应积极主动的与患者进行沟通，对患者进行心理疏导，另外，可根据患者的个人喜好，安排患者进行读书、看报、听音乐等活动来帮助患者放松心情，维持良好的护患关系，提高患者的治疗依从性[2]。（2）病情监测：护理人员应密切关注患者的生命体征，并资料记录患者的病情发展，定时协助患者进行身体各项检查。（3）饮食护理：护理人员应根据患者的身体情况，为患者制定护理的饮食计划，帮助患者纠正不良饮食习惯，养成良好饮食规律。（4）疼痛护理：术后，患者极易出现疼痛情况，针对轻度疼痛的患者，护理人员可为患者进行按摩，帮助患者分散注意力，针对疼痛严重的患者，需要听从医生的指导，给予止疼药等。另外，如患者出现呼吸困难的情况，护理人员应指导患者正确的咳痰方式，提升肺活量，避免痰液阻塞呼吸道。

1.3 观察指标

分析两组患者术后并发症发生情况、护理满意度及平均住院时间及住院费用。

术后并发症包括：肺不张、肺部感染、肺水肿等。术后并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

护理满意度采用满意度调查表进行统计，分为非常满意、满意、不满意三种。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

实验组31例患者中，术后发生肺不张的有1例，发生肺部感染的0例，发生肺水肿的有1例，术后并发症发生率为6.45%；对照组31例患者中，术后发生肺不张的有3例，发生肺部感染的2例，发生肺水肿的有3例，术后并发症发生率为25.81%，实验组术后并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率比较

2.2 两组患者的护理满意度比较

实验组31例患者中，对护理感到非常满意的有18例，满意的有12例，不满意的有1例，满意度为96.77%；对照组31例患者中，对护理感到非常满意的有10例，满意的有14例，不满意的有7例，满意度为77.42%，实验组护理满意度显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较

2.3 两组患者的平均住院时间及住院费用比较

实验组31例患者的平均住院费用及平均住院时间均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计意义，见表3。

表3 两组患者的平均住院时间及住院费用比较（±s）

表3 两组患者的平均住院时间及住院费用比较（±s）

组别 n 住院费用（万元） 住院时间（d）实验组 31 1.4±0.3 7.5±1.7对照组 31 2.5±0.7 16.4±2.6 t 8.042 15.952 P 0.000 0.000

3.讨论

肺癌已成为我国恶性肿瘤致死原因的首位，其中非小细胞肺癌占80%。临床调查显示，有75%的患者发现时已为中晚期[3]。非小细胞肺癌包括，鳞癌、大细胞癌、腺癌。导致发生该病的原因很多，目前认为主要高危因素为吸烟，由于烟草中有超过三千种化学致癌物，导致癌基因激活，抑癌基因失活，最终癌变[4]。另外，导致该病发生的原因还与患者的职业、接触的环境有关，如：长期接触福尔马林、硅、铍等，工业废气、大气污染等均可导致发病。患者临床表现为，胸部闷痛、隐痛、咳痰中有少量血丝、发热、食欲下降、咳血等症状。严重威胁患者的生命健康[5]。因此，临床多采取手术治疗。胸腔镜是一种具有创伤口小、恢复快等微创方式，但术后无有效的护理措施，患者容易出现，肺部感染、肺不张、肺水肿的并发症发生，因此，对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者采取针对性护理措施，意义重大。本文研究对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者采取针对性护理干预，结果显示，实验组31例患者中，术后发生肺不张的有1例，发生肺部感染的0例，发生肺水肿的有1例，术后并发症发生率为6.45%；对照组31例患者中，术后发生肺不张的有3例，发生肺部感染的2例，发生肺水肿的有3例，术后并发症发生率为25.81%，实验组术后并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，在护理满意度上，实验组31例患者中，非常满意的有18例，满意的有12例，不满意的有1例，满意度为96.77%；对照组31例患者中，非常满意的有10例，满意的有14例，不满意的有7例，满意度为77.42%，实验组护理满意度显著优于对照组，P＜0.05；另外，两组患者的平均住院时间及住院费用比较，实验组也是低于对照组。P＜0.05。

综述所述，对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者采取针对性护理干预，可有效降低术后并发症发生情况，缩短住院时间，降低住院费用，还可有效提高护理满意度，疗效显著，可推广应用。