消化内科带教循证护理与PBL结合的教学模式分析

何敏，岳鹏莹，冯筱璐，白宝平

（延安大学西安创新学院，陕西西安 710100）

以问题为基础的教学模式（PBL）是把学习放置在问题情境下，学生组成小组共同解决问题，以此提高学生解决问题的能力，帮助学生解决问题，提高自主学习能力[1]。PBL 已广泛应用于医学院校中，应用效果较好，是重要的教学方法。通过 PBL 教学组织学生学习以此提高教学效果，可以培养更多的临床护理人才，使学生更快地适应临床实践工作[2]。该次研究中，观察组应用带教循证护理与 PBL 结合的教学模式教学效果取得理想效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 2017年6—12月该院消化内科实习的护理学生 40 人作为对照组进行研究，选 2018年1—6月该院消化内科实习的护理学生 40 例作为观察组研究。对照组女性 38 人，男性 2 人；年龄 20～24 岁，平均年龄（22.0 ±0.7）岁；观察组女性 39 人，男性 1 人；年龄 20～24 岁，平均年龄（21.8 ± 0.8）岁；两组实习学生性别、年龄、实习周期等资料对比，无组间差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组与观察组在校期间的授课教师选择同一教授进行理论课程的讲解。其中对照组实施传统教学，学生在病房实习期间每周进行 2 次授课，学生跟带教教师学习病历的书写记录，学习处理医嘱，掌握临床知识与技能。而带教教师也要从实践工作中的护理问题，为学生讲解护理操作技巧。观察组应用循证护理与 PBL结合教学模式，提出循证护理问题，找出证据，对证据评价后结合临床实践对护理效果进行评价，通过带教教师引领学生学习消化内科护理中的问题，例如：患者的临床护理措施、预防方法等。带教教师指导学生查阅期刊的方法，数据库的搜索方法，选出问题相关文献后，提取问题找到循证支持，结合消化内科患者实际情况，为患者制定有针对的护理方案，学生应用最新循证支持证据观察患者病情，制定并发症的预防措施，同时对患者实施健康教育和疾病知识讲解、新技术治疗等，使护理工作可以顺利完成。

1.3 评价标准

8 周实习期结束以后，两组学生选择同一理论测试试卷进行考核，由 2 名教师共同完成理论与实践操作的考试，实习后，学生填写教学评价表[3]。

1.4 统计方法

采用 SPSS 17.0 统计学软件进行统计，以χ2 检验计数资料，以(± s)检验计量资料，以 P＜0.05 为差异明有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组学生的考试成绩

观察组学生理论成绩、操作技能成绩均比对照组高，两组学生实习成绩对比具有统计学意义，见表1。

表1 对比两组学生的考试成绩[( ± s)，分]

表1 对比两组学生的考试成绩[( ± s)，分]

组别 人数 理论成绩 操作技术成绩观察组 4092.52 ± 3.9393.05 ± 4.01对照组 4086.58 ± 4.6288.12 ± 3.99 t 值 6.20225.1381 P 值 0.01270.0234

2.2 对比两组带教效果评价

评价两组带教效果，激发学习兴趣观察组 28 例，对照组 15 例；提高理论结合实际能力观察组 32 例，对照组 22 例；提高知识应用能力观察组 25 例，对照组18 例；培养循证意识观察组 38 例，对照组 4 例；提高自学能力观察组 31 例，对照组 16 例；增加新知识与新技能观察组 34 例，对照组 19 例；评价以上项目带教效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护生通过循证护理与 PBL 结合的教学后明显激发了学生的学习兴趣，将理论和实际操作结合在一起，更好地应用理论知识，培养学生的自学能力，从而继续学习新的知识。

3 讨论

消化内科带教教学根据情景模拟法可以以问题为中心，进行期刊文献的查询，再结合临床实践案例使学生演练情境，根据相应的问题分析，带教教师对实践结果进行总结与评价[4]。护理学科具有较强的实践性，护理人员既要掌握坚实的理论基础，还要掌握技能的实践操作。护生在临床的见习期是将护理知识从理性向感性上升的第一步，也是由课堂向临床实践的基础阶段[5]。传统带教见习法使学生在学习期间接受带教教师知识讲解同时，仅能观察教师的临床示教，却无法直接参与患者临床护理工作中，影响了学习效果。传统见习法由于实习期过短，知识储备不足等原因，带教教师并不重视学生实际动手能力，有些理论知识也没有系统的讲解。而 PBL 教学以问题为中心，按照学生学习基础和学习能力准备教学资源，指导学生自行完成文献的查阅，找出问题的答案。PBL 情景模拟指导学生将临床病例充分理解后进行演示，通过资料收集和小组集体讨论，确定患者的护理措施，以此激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习的积极性，从被动要求学向主动学进行转变，使学生思维得以锻炼，提高学生解决问题的能力。PBL 是把学生置于问题情境下，通过小组合作找出资料进行讨论，小组学生间通过病情演示和护理练习，对教师预留的问题进行操作练习，以此提高学生的实际动手能力。该次研究结果显示，观察组学生理论成绩、操作技能成绩均比对照组高，两组学生实习成绩对比具有统计学意义；评价以上项目带教效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护生通过循证护理与 PBL 结合的教学后明显激发了学生的学习兴趣，将理论和实际操作结合在一起，更好的应用理论知识，培养学生的自学能力，从而继续学习新的知识，与他人研究结果一致[6]。可见，改变传统带教教学模式可以激发学生的学习兴趣，把循证护理结合 PBL 教学模式效果优于传统带教效果。

据报道，传统带教通过灌输式的教学短时间会增加学生的知识，但是，无法改变学生实践行为，教学效果并不理想。将 PBL 与循证护理结合应用于教学中则可以将传统被动灌输式教学进行改变，使学生可以主动积极学习，通过小组讨论的方式完成互动学习，学生通过提出问题、找出问题解决证据支持，从而提高学生自主学习的兴趣。小组互动讨论还能巩固循证意识，培养学生严谨的学习态度。循证护理结合 PBL 教学模式还可以培养学生的能力，在传统教学模式下学生有问题时只能自行翻阅教科书找答案，可是教科书内容与临床实践可能存在很大距离，最后在临床实践中无法找到解决的办法。循证护理的教学模式可以使学生增加循证途途的认识，根据网络与护理期刊等资料找出问题证据。带教教师指导学生对最新临床证据进行查阅和分析，使学生可以培养批判思维态度，了解文献相关知识，了解文献的实际应用，利于学生毕业后临床护理中更好地开展工作[7]。消化内科疾病种类较多，需要学生掌握更多的知识，了解最新医疗技术，培养扎实基础理论知识与实践操作能力，还要培养学生的主动学习意识和循证意识，从而建立客观的科学学习态度，帮助学生建立科学职业观念，更好地融入临床护理工作中。

综上所述，将带教循证护理结合 PBL 教学模式应用于学生实习中，能明显提高实习学生的理论水平与实践操作水平，值得推广应用。