四手操作护理干预在椅旁CAD/CAM全瓷修复患者中的应用效果

2019-05-08吴少梅

中国当代医药 2019年9期

吴少梅

[摘要]目的探讨四手操作护理干预对椅旁CAD/CAM全瓷修复患者治疗时间及满意度的影响。方法选择2016年6月～2018年6月154例在我院行椅旁CAD/CAM全瓷修复患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各77例。对照组采取椅旁CAD/CAM全瓷修复护理，研究组则采取四手操作护理干预。观察两组干预前后心理状况及治疗时间，并评估两组的修复效果及满意度情况。结果研究组治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组干预前抑郁自量表（SDS）及焦虑自评表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组干预后SDS及SAS评分均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组修复优良率及总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论四手操作护理干预可有效改善椅旁CAD/CAM全瓷修复患者心理状态，缩短治疗时间，增强修复效果，利于提高患者满意度，值得推广应用。

[关键词]全瓷修复;椅旁计算机辅助设计与制作系统;四手操作护理干预;满意度

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）3（c）-0241-03

[Abstract] Objective To explore the effect of four-handed nursing intervention on the treatment time and satisfaction of patients with CAD/CAM all-ceramic restoration. Methods From June 2016 to June 2018， 154 cases of CAD/CAM all-ceramic repair patients in our hospital were selected. They were divided into two groups according to random number table method， 77 cases in each group. The control group was given the chairside CAD/CAM all-ceramic restoration care， while the study group was given four hands-on nursing intervention. The psychological status and treatment time of the two groups before and after intervention were observed， and the repair effect and satisfaction of the two groups were evaluated. Results The treatment time of the study group was shorter than that of the control group （P<0.05）. There were no significant differences in SDS and SAS scores between the two groups before intervention （P>0.05）. The SDS and SAS scores of the two groups were lower than those before the intervention， and the study group was lower than the control group （P<0.05）. The repair rate and total satisfaction rate of the study group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Four-handed nursing intervention can effectively improve the psychological state of patients with CAD/CAM all-ceramic restoration， shorten the treatment time， enhance the repair effect， and improve patient satisfaction， which is worthy of popularization and application.

[Key words] All-ceramic restoration; Chair-side computer-aided design and production system; Four-hand operation nursing intervention; Satisfaction

椅旁CAD/CAM全瓷修復用于牙齿异常发育矫正、缺牙镶复、牙齿治疗后修复，弥补了传统金属烤瓷技术的多种缺陷，且在椅旁CAD/CAM系统辅助下提高瓷修复体的精密度，提高牙齿美容修复功效[1-3]。但因为椅旁CAD/CAM全瓷修复是高级精密修复技术，不仅对材料要求高，同时也对操作者的技术有高度要求，若医护间配合默契度不够，则会延长治疗时间，影响修复效果，降低患者满意度[4-5]。四手操作护理干预是针对椅旁CAD/CAM全瓷修复所实施的一种护理干预模式，本研究以我院椅旁CAD/CAM全瓷修复患者为研究对象，探讨四手操作护理干预在其中的应用价值，旨在为牙齿修复治疗提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月～2018年6月在我院行椅旁CAD/CAM全瓷修复154患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各77例。本研究经医院医学伦理委员会审核。所有患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。排除口腔炎症或其他感染性疾病、免疫体系异常者。对照组中，女47例，男30例;年龄22～64岁，平均（39.07±4.79）岁;牙齿异常发育矫正14例，缺牙镶复38例，牙齿治疗后修复25例。研究组中，女47例，男30例;年龄20～62岁，平均（39.45±4.28）岁;牙齿异常发育矫正16例，缺牙镶复37例，牙齿治疗后修复24例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取术前健康宣教、准备指导、术后护理保健指导等常规护措施。研究组则采取四手操作护理，具体做法如下。①修复前准备：备好各类型号车针、咬合纸、抛光条、喷粉、吸唾器等物品，并做好椅旁研磨仪、扫描仪连接情况及质量检测。②修复术前护理：a.做好患者口腔检查。了解其口腔情况及身体情况，同时强化医患交流，了解患者对牙齿修复的期望，并根据其需求及牙龈状况制定最合适的修复方案;b.对椅旁CAD/CAM系统全瓷修复相关原理、注意事项等详细讲解，耐心解答患者疑问。c.做好医护培训。选择合作次数多、配合默契的医生及护士进行合作，增强临床修复效果。③修复中护理：a.录入患者年龄、性别、牙位、修复体类型等信息，以便进行图像采集。b.在医生进行牙体预备时护理人员用吸唾器吸除唾液，并压住舌头、提拉嘴角，为修复操作做好准备。c.于自然光下进行比色板准备，再由医生选择修复体颜色，护理人员做好选色记录。d.在准备修复体制作时安排患者休息，后辅助医生进行修复体的设计制作，在切磨机上安装选择好的瓷块，待医生传送好修复体制作数据后进行研磨。e.完成修复体后做好清洁，且当全部修复体就位后，护理人员辅助医生进行正中咬合、非正中咬合及高度抛光等操作。④修复后护理：a.分类整理使器械物品，做好回收消毒准备;清洁患者面部、唇部，整理好仪容，并让患者自行察看修复效果。b.告知患者强化口腔卫生管理，并指导其刷牙方法，且要求其修复后1～2 d勿食用过硬、过黏等饮食，若在咀嚼食物时出现不适症状及时检查，外出时常备牙线、牙签等清洁物品。

1.3观察指标及评价标准

①心理状态：应用抑郁自量表（SDS）及焦虑自评表（SAS）评估患者心理情绪。SDS量表评分标准：共20条目，应用4级评分法，得到评分后乘以1.25，得到最终评分（最高100分），低于53分表示无抑郁，评分越高则抑郁程度越严重。SAS量表评分标准：共20条目，采用4级评分法，将总评分乘以1.25获得最终评分（最高100分），低于50分表示无焦虑，评分越高则焦虑程度越严重[6]。②修复效果：从牙齿完整度、边缘密和度、颜色误差程度、铸瓷透底色情况等进行判定，每项计0～5分，评分高效果好，每项评分均≥4分，表示修复效果优;仅2～3项≥4分、剩余1～2项3分，则表示良;若1项达≥4分，其余3分，则表示一般;不符合上述要求则表示修复效果差。修复优良=优+良。③满意度：有患者根据自身舒适度、医务人员操作情况、治疗效果、治疗后保健等进行满意度判定，总分～100分，≥90分代表非常满意，70～89分表示满意，50～69分代表一般满意，<50分则表示不满意。总满意度=（非常满意+满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗时间的比较

研究组治疗时间为（37.89±4.21）min，对照组治疗时间为（48.08±5.32）min，研究组治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（t=10.297，P=0.000）。

2.2两组干预前后心理状态的比较

2.3两组修复效果的比较

2.4两组护理总满意度的比较

3讨论

椅旁CAD/CAM全瓷修复是牙齿修复的新型术式，其透明和半透明性可模仿自然牙釉质的光学效果，且全瓷材料对牙龈组织无刺激性，不会导致牙龈红肿等不良反应;同时全瓷材料无金属离子渗透，不会出现牙龈颜色发青的问题;此外，椅旁CAD/CAM系统通过精密扫描得到更精确的牙体数据，做出最佳的修复体，较传统金属烤瓷技术更能满足自然牙齿美观效果的要求[7-9]。

四手操作是针对口腔相关治疗所产生的一种护理模式，主要是由護理人员及医生同时双手操作，以完成牙齿治疗、修复等工作，可最大程度上减轻工作强度，缩短治疗时间，提高治疗质量，增强修复效果[10-12]。本研究结果显示，研究组干预后SDS及SAS评分低于对照组、治疗时间短于对照组，修复优良率及总满意度高于对照组（P<0.05）。提示四手操作护理在改善椅旁CAD/CAM全瓷修复患者心理状态、缩短治疗时间、提升修复治疗、提高患者满意度中有重要意义。其原因为四手操作护理干预是根据椅旁CAD/CAM全瓷修复治疗特点，从修复前准备工作及整个修复期分阶段护理干预，充分利用椅旁时间完成多种琐碎工作，减轻医生压力，利于医生投入、更精心的进行修复治疗，缩短治疗时间。四手操作护理的开展注重医护的默契度，而本研究在开展前着重于医患配合，使医护在无语言沟通或简短沟通下即可顺利完整治疗，从而缩短治疗时间，减少长时间治疗对患者心理情绪的影响。同时，修复前的医患交流可有效改善患者认知，改善负面情绪，提高患者治疗配合度，利于修复治疗的顺利进行;且护理人员可通过沟通了解患者对修复的要求和希望，从而根据患者主观需求制定修复计划，在保障修复效果的同时更能提高患者满意度。此外，在修复后持续做好物品整理、回收、消毒，可为下一次的修复治疗做好准备，避免增加繁杂的工作量，且持续性护患交流，促使护理服务更加完整，进一步提升患者满意度，利于良好医患关系的建立[13-15]。

综上所述，四手操作护理干预可有效改善椅旁CAD/CAM全瓷修复患者心理状态，缩短治疗时间，增强修复效果，提高患者满意度。

[参考文献]

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