脑外伤患者心理和情感障碍康复中情志护理的应用

唐 芳，刘春艳，周利丹，阮 洋，阳 芳

（广东省工伤康复医院门诊部，广东 广州 510000）

脑外伤通常会引起不同程度的永久性功能障碍，针对不同损伤程度引发不同症状，相应导致视觉、听觉、语言、睡眠、记忆等功能障碍，患者伴随着呕吐、眩晕、昏迷、记忆减退等临床病症，易造成心理情绪起伏不定，焦虑、烦闷、暴躁等直接影响其预后治疗护理和康复进程。因此，本文针对脑外伤患者心理和情感障碍康复中情志护理的应用分析展开研究，特根据本院94例脑外伤患者的临床资料对比，作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年3月收治的脑外伤患者中抽取94例，按随机数字表法分为研究组和对照组进行研究对比。研究组中，男27例，女20例，年龄18～68岁，平均（35.42±3.16）岁；对照组中，男26例，女21例，年龄19～69岁，平均（35.92±3.76）岁。所有患者经诊断均为符合相关疾病特征，排除精神疾病及其他脑部疾病华智能和，本次试验均通过两组患者及其家属知情且同意，且两组患者经过年龄、性别等一般临床资料对比均无较大差异性，可进行研究分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行临床常规护理，主要内容：观察患者生命体征变化，做好定时、定量用药，清淡易消化饮食以及卧床休息等护理。在此基础上，研究组行情志护理，措施如下：

①良好的环境护理。患者在经受创伤后有较大的心理暗示，不免针对陌生环境有紧张、恐慌等心理，护理人员应及时为患者准备舒适、良好的病房环境，降低噪音打扰，调整室内温度湿度至舒适状态，运用亲切、友好的态度为患者引路、介绍院内环境和路径指标，及时与患者分享院内自然风景，花草生长等情况，最大程度消除患者陌生感和孤独感[1]。

②热情诚恳，照顾周全。护理人员积极也能够热情诚恳的态度给予患者最大限度关怀和呵护，在患者出现焦虑、不安、苦闷情况下安抚鼓励，为患者播放积极向上的音乐或电影，向患者讲述治疗的重要性以及治疗成功案例；可主动介绍同病房患者认识，一起探讨疾病情况和恢复进程，互相开导安慰，加强彼此信心，共同面对疾病并战胜它。

③因人而异，收放自如。患者在性别、生活习惯等方面均有不同，针对新入院患者护理人员应以消除其紧张、陌生感为先，为其主动介绍院内环境和疾病相关情况，倾听患者诉说和咨询，耐心附和、解答；针对病情严重，痛苦较大的病危患者，护理人员应密切观察患者心理状态变化并及时作出评估，耐心为患者讲述情志护理对疾病治疗的影响，缓解其悲观情绪，对治疗树立信心，消除多于顾虑，积极配合治疗；针对慢性疾病或生活能力丧失的患者，护理人员及时为其做好生活护理，饮食、运动、娱乐等护理项目全面为患者考虑，实事求是为患者讲述疾病治疗的难度和规律，及时请治疗效果理想的患者为其做现身说法，鼓励患者家属多陪伴在患者身边，给予更多关爱，有利于患者怡情悦志；针对易生气发怒的患者具备耐心，待其稳定情绪患者给予充分安慰鼓励[2-3]。

1.3 观察指标

焦虑自评量表（SAS）。共含20个条目，采用4级评分法（1～4分），4分提示绝大部分或全部时间都有；3分提示大部分时间有；2分提示有时有；1分提示没有或很少时间有。50分为分界值，标准分=总粗分×1.25，取整数部分，分值与焦虑程度呈正相关关系；抑郁自评量表（SDS）。量表结构同SAS，53分为分界值，分值与抑郁程度呈正相关关系[4]。

统计患者护理后护理满意度，根据问卷填写形式判定，总分100分，89～100分为十分满意，60～89分为满意度，0～60分为不满意，护理满意度=十分满意+满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件数据进行处理，进行统计分析，计量资料（SAS、SDS评分等）以±s表示，行t检验，计数资料（例数、满意度等）以n、%表示，行x2检验或者秩和检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比

两组患者经统计护理前后SAS、SDS评分均降低，且组间对比研究组更优于对照组，两组患者临床结果经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组SAS、SDS评分对比（ ±s，n=47）

表1 护理前后两组SAS、SDS评分对比（ ±s，n=47）

组别 SAS评分 t P SDS评分 t P护理前 护理后 护理前 护理后研究组 48.16±4.21 37.12±4.01 13.018 0.000 49.25±5.72 35.07±4.48 13.380 0.000对照组 47.29±4.96 41.09±4.12 6.592 0.000 48.33±5.62 40.69±4.41 7.332 0.000 t 0.917 4.734 0.787 6.129 P 0.181 0.000 0.217 0.000

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组经结果统计护理满意度位95.74%，对照组是72.34%，两组患者临床结果经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

脑外伤是一种临床中常见疾病，患者在脑部受到严重震荡时易产生不良后果，严重甚至出现部分功能永久性丧失情况，广泛性损伤导致患者产生运动、听觉、视觉等感官功能减退，弥散性脑损害甚至影响患者睡眠、记忆导致其昏迷或意识模糊状态。患者在脑部遭受创伤，记忆与部分功能丧失情况下易出现焦虑、恐慌、不安等情绪失控现象，难以针对自身病症、感受进行明确表达，情绪的起伏不定也难以作为预测的依据。医生在这种情况下需通过患者语气、情绪等进行细微的观察，判断其症状发展和痛苦程度，经过创伤治疗后的患者也需要护理人员全面呵护和照顾，临床医学中通过心理和行为疗法针对患者病发后情绪不定和病态行为进行治疗护理，但不够全面有效，护理效果未达到理想状态。

随着医学技术的不断变革和发展，情志护理逐渐被人们应用于临床医学护理中。情志护理主要指通过护理人员的表情、语言、行为、态度等影响和改善患者情绪，为其消除忧虑烦恼，增强治疗信心，在最佳心理状态下接受治疗护理，促进患者早日康复[5-6]。脑外伤患者在焦虑、抑郁等情绪下难以积极配合治疗，这也是情志护理在临床工作中的一各重难点，病人来着社会不同的阶层和方面，在年龄、喜好、生活习惯、经济情况等方面具有诸多不同，护理人员应懂得因人而异，运用开导式、转移式、静式等方面给予情志护理，根据患者的行为表现判断患者心理情绪变化，给予针对性关怀护理，获取患者信任，建立良好的护患关系，正确开导患者积极面对疾病治疗，有利于提高患者护理满意度。在本次情志护理应用于脑外伤患者心理和情感障碍康复的研究中，通过本院94例脑外伤患者临床结果对比得出，两组患者SAS、SDS评分虽显著降低，但组间对比研究组优于对照组，且研究组护理满意度高于对照组，两组对比显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综伤所述，情志护理全面有助于脑外伤患者心理和情感障碍康复，有效改善患者不良情绪，并提高护理满意度，值得临床应用和推广。