中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察

佀传昔

（巨野胜昔中医医院，山东 菏泽 274900）

类风湿性关节炎的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。类风湿新关节炎的临床特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失，严重影响了患者的生活质量。本次探究针对中西医结合疗法治疗类风湿关节炎的疗效进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年6月我院收治的类风湿关节炎患者300例作为研究对象，将其随机均分为实验组与对照组，各150例。其中，实验组男42例，女108例，平均年龄45岁，病程38天～11年；对照组男51例，女99例，平均年龄47岁，病程35～10年。所有患者均符合类风湿性关节炎的临床诊断，诊断依据分为两种，中医诊断根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》，西医诊断则根据1987年美国风湿病学会修订的诊断标准。患者入院后接受糖皮质激素治疗，在进行两组对比实验前，患者至少接受30天的稳定剂量的治疗，实验中患者继续按照固定计量进行治疗。患者若服用过改善风湿病情类药物，则停药30天后进行对比。所有患者否认心脑血管以及肝肾等重大脏器严重病变、精神疾病、高热、全身系统结核疾病、急性化脓性、传染病、皮肤破损、妊娠、关节严重畸形已丧失关节功能等。所有患者均知情并由患者本人或家属签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给与美洛昔康分散片联合甲氨蝶呤治疗，美洛昔康分散片2次/d，于餐后30 min服用，7.5 mg/次。甲氨蝶呤1次/周，7.5 mg/次。实验组在美洛昔康分散片联合甲氨蝶呤联合治疗的基础上给予患者中草药汤剂治疗，具体药物及服药方法如下。中草药：川乌10 g，炙甘草10 g，白芍30 g，蜂蜜50 g，草乌10 g，麻黄10 g，黄芪30 g，鸡血藤50 g。服药方法：以水煎服，一剂草药煎好后分为两次服用，每日两次，早晚各半剂。五次设定为一个疗程，三疗程后将两组患者的治疗结果进行对比。

1.3 疗效判定标准

根据《中医新药临床研究指导原则》将治疗结果分为四类：（1）痊愈：患者临床类风湿性关节炎症状消失，患者患肢关节功能恢复正常，各项理化指标参数恢复正常。（2）显效：患者主要临床症状消失，患者关节功能基本恢复正常，正常的工作与体力劳动能够独立完成，主要理化指标参数趋于正常水平（3）有效：患者临床症状基本消除，患肢关节活动有较大的改善，能够自主完成一些基本的生活操作以及较轻的体力劳动，生活不能自理患者能够自理。（4）无效：患者临床症状无变化，各项理化指标参数不变或升高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者的治疗结果比较，实验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

2.2 两组患者治疗前后免疫球蛋白指标参数比较

两组患者治疗前后的免疫球蛋白参数比较，治疗前实验组与对照组免疫球蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组患者的免疫球蛋白指标参数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后免疫球蛋白指标参数比较（ ±s）

表2 两组患者治疗前后免疫球蛋白指标参数比较（ ±s）

组类 n 时间 IgG IgA IgM实验组 150 治疗前 21.20±5.21 3.32±1.04 2.94±0.61治疗后 13.34±5.63 2.04±0.76 1.01±0.74对照组 150 治疗前 22.42±6.05 3.41±1.14 3.01±0.82治疗后 17.63.±6.31 2.61±0.70 2.30±0.63

3 讨 论

类风湿性关节炎常见于女性，且难以进行根治，属于医学领域的一种常见疑难杂症。严重的类风湿性关节炎会严重人民的身体健康以及人们的生活质量，虽然现今医疗技术高度发展，但类风湿性关节炎的发病机制依旧未能确定，因此众多药物治疗只能达到显效的治疗效果，而不能予以根治。

中医认为风为百病之长，风寒湿三气为痹，类风湿性关节炎属中医的“痹证”“历节病”，由于患者肾气不足，气血亏虚导致风寒湿毒侵入人体，风寒湿毒随着人体的经络流动，最后淤积与人体的各个关节处，阻塞经络而形成类风湿性关节炎。目前我国用于治疗类风湿性关节炎的西药大多具有较强的毒副作用，常见的临床副作用为胃肠道黏膜损伤、胃肠道出血以及严重的肝肾功能损害等。而中草药汤剂能够在祛除患者体内的湿寒邪气，打通患者堵塞的经络，使患者的亏失的气血得到补益的同时，配合西药能够进一步有效的减轻患者患者的疼痛，减缓患者毒副作用的发生，使病变部位的血液循环得到进一步的改善，促进炎性物质的吸收，改善患者关节疼痛情况，降低不良反应率，使患者的全身症状的道济一步的治疗，应当在临床上大力推广。