更昔洛韦、阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效比较分析

韦招和

（南京江北人民医院，江苏 南京 210000）

水痘具有一定的传染性，在临床皮肤科比较常见，多数都是因为感染水痘-带状疱疹所致，在任一年龄段均可发生，尤其是在婴幼儿以及儿童群体中，比较高发，临床表现为皮疹、丘疹、疱疹、高热、瘙痒[1]。相较于幼儿而言，成人水痘更为严重，若治疗不及时，有可能会引起诸多并发症，比如脑炎、心肌炎、肺炎，严重威胁着患者的安全健康。故而本文以50例水痘患者作为观察对象，特此对比了更昔洛韦与阿昔洛韦治疗的效果。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月我院收治的50例水痘患者作为此次研究中的观察对象，均通过电脑随机法分为两组，即常规组、研究组两组，各25例。研究组中男13例，女12例，年龄5～38岁，平均（23.4±5.3）岁；病程2～7 d，平均（3.4±0.7）d。常规组中男14例，女11例，年龄4～38岁，平均（23.3±5.5）岁；病程1～9 d，平均（3.5±0.9）d。两组资料客观对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可分组研究。符合《使用传染病学》中所提出的相关诊断标准予以确定；均在知情下签署同意研究书；通过医学伦理委员会审查。排除肝肾功能严重障碍、自身免疫性疾病、曾用过抗病毒药物的患者。

1.2 方法

所有患者入院后，均予以维生素C基础治疗以及对症处理，针对合并细菌感染的患者，行抗生素抗感染治疗。常规组予以阿昔洛韦治疗，方法为：选取阿昔洛韦（10 mg/kg），与0.9%氯化钠100 mL混合之后，经静脉滴注给药，1次/d。治疗7d。研究组予以更昔洛韦治疗，方法为：选取更昔洛韦（5 mg/kg），与0.9%氯化钠100 mL混合之后，经静脉滴注给药，1次/d。治疗7 d。

1.3 观察指标

统计并对比两组患者临床症状缓解时间以及不良反应的发生情况，临床症状包括退烧、结痂、疼痛，不良反应包括头晕、无力、恶心呕吐。

1.4 临床疗效评定

临床治疗效果判定标准分为三个等级，即显效、有效、无效。总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。具体为：治疗1 d后体温恢复正常，无瘙痒感，治疗3 d后结痂，视为显效；治疗2 d后体温恢复正常，无瘙痒感，治疗4 d后结痂，为有效；未达上述标准或病情加重视为无效。

1.5 统计学方法

用SPSS 22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用x2检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗总体疗效对比

研究组临床治疗总体疗效显著高于常规组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗总体疗效对比 [n（%）]

2.2 两组临床症状缓解时间对比

研究组退烧时间、结痂时间以及疼痛减轻时间均短于常规组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状缓解时间对比（ ±s，d）

表2 两组临床症状缓解时间对比（ ±s，d）

小组 病例 退烧时间 结痂时间 疼痛减轻时间研究组 25 1.6±0.2 2.5±1.3 2.6±0.9常规组 25 2.8±1.3 3.8±1.2 3.8±1.6 t - 4.561 3.674 3.268 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应总发生率对比

研究组不良反应总发生率为8.00%，明显低于常规组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应总发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

水痘的发生，是因为感染水痘-带状疱疹所致，传染性较强，可通过唾沫、接触传染，好发于春冬时期，以患儿居多。水痘潜伏期较长，通常为10～20 d，病发之后发展快。临床主要表现为呕吐恶心、腹部疼痛、体温升高、全身乏力以及头痛等。病发24 h可在躯体、头皮、口腔等部位发生皮疹。水痘疫苗近些年来得到了大范围普及、推广，使得该病的发生率逐步下降。据相关报道指出，水痘是一种自限性疾病，病发后14 d内可消退，但是此病极易引起恶性并发症，比如脑炎、肺炎等，严重危害着患者的安全健康[2]。基于此，临床应当高度重视水痘患者的治疗，尽早隔离，以免传染。现阶段，对于水痘的治疗，尚未研发出特效药物，临床通常以预防、抗病毒、保持皮肤干净卫生、抗感染为主。

更昔洛韦、阿昔洛韦属于抗病毒药物，同时也是临床治疗水痘的常用药。阿昔洛韦可用于治疗带状疱疹、免疫缺陷水痘以及单纯感染疱疹病毒。用药后，可选择性激活胸苷激酶，同时选择性抑制单纯疱疹病毒-1型与-2型。故而阿昔洛韦对原发性、复发性水痘具有确切的疗效[3]。虽然此药亲和力较强，但是幼儿、老年水痘患者疗效欠佳。更昔洛韦可用于治疗免疫缺陷、艾滋病、巨细胞病毒感染、带状疱疹以及单纯疱疹病毒新脑炎，与阿昔洛韦一样，为无缓鸟苷类制剂。此药半衰期较长，生物利用度较高，故而备受临床青睐。

阿昔洛韦、更昔洛韦具有相似的抗病毒机制，更昔洛韦是一种疗效确切、耐药性良好、抗病毒谱宽的新四类药物，可竞争性抑制HSV病毒、EB病毒、巨细胞病毒的复制，而且活化速度更高。

本文观察发现，研究组临床疗效高于常规组，临床症状缓解时间短于常规组，不良反应少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明更昔洛韦治疗效果满意、理想。值得在临床中借鉴应用。