牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的手术效果及预后评价

陈晓珠 谢逸瑞 李洁银 郑洁莲

揭阳市人民医院(揭阳 522000)

牙周炎是口腔科常见的一种慢性炎症性疾病，多发于35岁以上人群[1]。由于早期症状易被无视的现状，许多患者的病情会不断加重，发展为重度牙周炎，严重影响患者的生活。研究表明[2]，牙周牙髓联合治疗较于单纯牙周治疗效果更佳，可明显改善患齿质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择自2016年12月—2018年3月间在我院治疗的重度牙周炎患者60例，纳入标准[3]：①均符合临床关于重度牙周炎诊断标准；②松动度<3；③所有患者均自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①合并全身多种急慢性疾病者；②伴有临床牙龈炎症状；③患齿做过牙根治疗或12个月内接受过牙周治疗；④术后失访或随访资料不全者。根据患者接受治疗的方法不同，将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者男22例、女28例，年龄26～69岁，平均年龄(47.86±9.50)岁；对照组患者男19例、女11例，年龄23～70岁，平均年龄(48.05±9.57)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

观察组接受牙周牙髓联合治疗，行全口超声龈上洁治术并拍摄标准的根尖片后，进行根管治疗，保证根管内填充严密且患者无不适感；对照组则接受单纯牙周治疗，按照以上步骤进行但排除根管治疗部分。疗效评价根据患者的临床表现以及恢复情况分为三类：①显效：经治疗后患者症状基本消失，且一年内未复发；②有效：患者的炎症表现改善，一年内未复发；③无效：治疗后炎症无明显变化或一年内疾病复发，甚至恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3 观察指标

①比较两组患者的治疗总有效率；②比较两组患者治疗前、治疗一个月以及治疗三个月时的探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)和松动度等临床指标水平；③比较两组患者的复发率和美观满意度。

表2两组患者治疗前、治疗一个月以及治疗三个月时的各临床指标水平比较

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。计数资料以率n(%)表示，用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验，P<0.05 评价为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率与对照组相比，无差异(P>0.05)，见表1。

表1两组患者的治疗总有效率比较[n=30，n(%)]

2.2 两组患者治疗前、治疗一个月以及治疗三个月时的各临床指标水平比较

两组患者治疗前的各临床指标水平比较均无差异(P>0.05)；治疗一个月后，观察组患者的PD、AL、松动度水平与对照组无差异(P>0.05)，SBI低于对照组(P<0.05)；治疗三个月后，观察组的AL、SBI、松动度均低于对照组(P<0.05)，PD水平与对照组无差异(P>0.05)，见表2。

2.3 两组患者的复发率和美观满意度比较

观察组患者的复发率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；美观满意度(96.67%)高于对照组(73.33%)(P<0.05)，见表3。

表3两组患者的复发率和美观满意度比较[n(%)]

3 讨 论

牙周炎主要由菌斑、牙石、食物嵌塞、创伤性咬合局部因素引起，是一种牙周支持组织的慢性炎症[4]。该疾病的主要临床表现为口臭、牙龈出血、牙周溢脓、牙齿松动等，并伴有加重慢性疾病、咬合关系紊乱等并发症[5]。慢性牙周炎可引发患者机体其他系统的不良反应，如呼吸、心血管、消化等系统，病情持续发展为重度牙周炎时可发生持续性多量出血，更严重者可危及生命[6]。目前，临床上的牙周炎治疗方案常以消炎、局部处理为主，严重者可通过牙周口腔手术进行治疗，但不同的口腔手术的临床疗效亦有差异。

牙周牙髓联合治疗是一种在治疗牙周炎症的同时对牙龈进行治疗的口腔治疗方案，是一种被认可的、较为安全的口腔手术。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率及复发率与对照组比较差异无统计学意义，但观察组患者对美观满意度优于对照组，表明了牙周牙髓联合治疗的临床疗效和复发率虽无明显特效，但患者的美观满意度较高，患者较为满意；本研究结果同样显示，治疗三个月后，观察组的AL、SBI、松动度均低于对照组，PD水平与对照组无差异，说明牙周牙髓联合治疗可明显改善患者的临床症状，减少牙沟出血量，降低牙齿的松动程度，起到了较好的消炎作用。

综上所述，牙周牙髓联合治疗可有效治疗重度牙周炎患者，改善患者临床症状，提高患者美观满意度，值得临床借鉴。