多靶点治疗难治性成人肾病综合征疗效观察

王永富

【摘 要】目的：本文主要分析多靶点治疗应用在难治性成人肾病综合征患者中所取得的临床效果。方法：选取2015年1月～2018年1月本院收治的难治性成人肾病综合征患者60例纳入本次研究之中，常规组30例接受泼尼松联合环磷酰胺治疗，实验组30例患者接受多靶点治疗，对常规组和实验组患者治疗效果展开分析。结果：实验组在本次研究之中患者治疗有效率明显优于常规组，组间结果对比存有明显差异（P<0.05）。实验组在本次研究之中不良用药反应率和常规组无明显差异，组间结果对比无统计学意义（P>0.05）。结论：难治性成人肾病综合征患者接受多靶点治疗，可有效改善患者肾功能，维持患者机体免疫功能，值得推广。

【关键词】难治性;他克莫司;肾病综合征;多靶點;效果

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-249-01

难治性成人肾病综合征在临床之中主要是指激素抵抗性、复发性、激素不耐受性或激素依赖性肾病综合征，在原发性肾病综合征之中占百分之四十，患者治疗困难，预后较差[1]。本文主要分析多靶点治疗应用在难治性成人肾病综合征患者中所取得的临床效果，研究如下文详述：

1 研究资料

1.1 患者资料

选取2015年1月～2018年1月本院收治的难治性成人肾病综合征患者60例纳入本次研究之中，按照患者在本院治疗的时间顺序纳入分组之中，常规组男女之比为19：11，平均年龄为（37.57±4.18）岁，平均病程为（9.6±3.8）个月。实验组男女之比为17：13，平均年龄为（38.19±4.73）岁，平均病程为（9.3±3.6）个月。本次研究之中实验组和常规组进行资料展开分析，结果无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组30例接受泼尼松联合环磷酰胺治疗，泼尼松起始剂量60mg/d，清晨顿服，患者连续用药八周之后药物剂量递减5mg/d，药物应用剂量减少至20mg/d之后，每一周递减5毫克，直至患者停药。环磷酰胺12mg/kg静注，总量低于150mg/kg，间隔一天用药一次，患者连续用药一年。实验组30例患者接受多靶点治疗，按照患者的体质量给予药物，若患者体质量低于50kg，则患者每天接受3毫克他克莫司、0.75克霉酚酸酯;若患者体质量超过50kg，则患者每天接受3毫克他克莫司、1克霉酚酸;将药物分为2次空腹服用，服用时间间隔12小时，持续用药半年。在用药第七个月，每天霉酚酸酯应用0.5克、2克他克莫司，分两次服用;持续用药半年。患者泼尼松起始剂量为60mg/d，清晨顿服，持续用药一个月之后，每两周剂量递减至5mg/d，剂量减至20mg/d之后，每两周剂量递减2.5毫克，直至患者停药。

1.3 统计学研究 数据处理经PPSS22.0统计软件进行，经（n%）对计数资料进行表述，经（x±s）对计量资料结果展开表述，经P<0.05对检验水准进行表述，若P小于0.05，本则证实研究有临床统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率分析

实验组在本次研究之中患者治疗有效率明显优于常规组，组间结果对比存有明显差异（P<0.05）。详细见表1：

2.2 两组患者不良用药反应分析

实验组患者共8例患者出现不良反应，其中2例患者血糖升高，2例患者白细胞减少，4例患者恶心、呕吐，不良用药反应率为26.67%;对照组患者共10例患者出现不良反应，其中5例患者恶心、呕吐，2例患者血糖升高，2例患者肺部感染，1例患者白细胞减少， 不良用药反应率为33.33%;实验组在本次研究之中患者用药不良用药反应率和常规组无明显差异，（P>0.05）。

3 讨论

肾病综合征在早期炎症反应亢进、免疫失衡和肾病综合征之间有密切关联，糖皮质激素类药物应用在该病之中有明显的抑制炎症反应，但是因为该病对激素类药物治疗的敏感度比较低，患者容易反复发作，因此整体治疗效果十分有限[2]。多靶点治疗为新型免疫抑制疗法，泼尼松为常用药物，霉酚酸酯属于抗代谢免疫抑制剂，克选择性作用在T淋巴细胞增值，多靶点治疗可充分发挥药物的协同作用，降低不良用药反应发生率[3]。本次研究结果显示，实验组在本次研究之中患者治疗有效率明显优于常规组，组间结果对比存有明显差异（P<0.05）。实验组在本次研究之中不良用药反应率和常规组无明显差异，组间结果对比无统计学意义（P>0.05）。概而言之，难治性成人肾病综合征患者接受多靶点治疗，可有效改善患者肾功能，维持患者机体免疫功能，值得推广。

参考文献

[1]刘雪，徐岩.多靶点治疗难治性膜性肾病患者的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，19（09）：784-786.

[2]朱莺斐.小剂量激素联合环孢素A和来氟米特多靶点免疫抑制在老年特发性膜性肾病中的应用价值[J].现代实用医学，2018，30（08）：1066-1068.

[3]李志强.多靶点疗法配合小柴胡汤加减治疗难治性肾病综合征疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（05）：568-569.