探讨超声弹性成像及应变率比值在良恶性甲状腺结节体检中的应用价值

汪涛

【摘 要】目的：研究超声弹性成像及应变率比值在良恶性甲状腺结节体检中的应用价值，为临床提供指导。方法：选择从2017年1月至2017年12月的40例甲状腺结节患者纳入此次研究工作。全部患者行手术治疗前均接受超声弹性成像检查，确定应变率比值和弹性分级。将病理学作为诊断指标，对应变率比值与弹性分级方法进行对比分析。结果：经分析，应变率比值良性结节均值比恶性结节均值低，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。应变率比值诊断甲状腺结节准确性比弹性分级方法高，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：超声弹性成像及应变率比值在良恶性甲状腺结节体检中的应用价值显著，值得临床推广。

【关键词】超声弹性成像;应变率比值;良恶性甲状腺结节;体检;应用价值

【中图分类号】 R312

【文献标识码】 A  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-246-01

甲状腺结节属于甲状腺组织内部局限肿块，是内分泌腺常见疾病。伴随医学诊断技术的不断发展，加之体检工作的普及，甲状腺结节检查率明显提高，并且逐渐发展成主要的公共健康问题。早期诊断甲状腺结节能够为甲状腺癌预防提供保障，且预后效果也会随之增强[1]。因良恶性结节征象有交叉情况，若采用常规超声的检查方式会影响准确几率。其中，超声弹性呈现技术属于全新超声诊断技术，能够对病灶硬度进行真实地反映，为鉴别甲状腺结节良恶性提供了必要保障。另外，超声弹性应变率比值方法较之于超声弹性分级方法，更能够保证病灶硬度评价的客观性。由此可见，深入研究并分析超声弹性成像及应变率比值在良恶性甲状腺结节体检中的应用价值具有一定的现实意义。

1 基础资料和方法

1.1 基础资料

随机将2017年1月至2017年12月的40例甲状腺结节患者作为主要研究对象。其年龄为21-77（45.75±10.73）岁，男女分别为20（50%）、20（50%）例。结节直径为8-29毫米，平均直径为（16.44±5.67）毫米。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声诊断仪器，并配置型号为ML6-15线阵高频坛友，具备弹性成像功能与应变率比值自动计算软件。此仪器预设甲状腺检查专用条件。40例患者需呈仰卧体位，将枕部垫高后，头要略微向后仰，保证颈部暴露的充分性，同时要叮嘱患者呼吸要平稳。在甲状腺区域内放置探头，并进行不同切面的二维常规超声扫查，对肿块的位置、边界状况、大小、形态、纵横比、微钙化以及内部回声等进行观察，并结合甲状腺影像学的报告以及數据系统标准要求完成级别划分。随后，借助弹性成像技术进行取样，主要有病灶、周边正常的甲状腺组织，将探头放置在与病灶垂直的位置，进行轻压释放操作，持续时间在3-5秒之间。同时，压力指示标尺并满格或者是与满格接近，合理获取稳定性较强的突显，使用双幅实时显示弹性图评价弹性[2]。以实时弹性图为基础，测量应变率比值。在实际测量过程中，应选取病灶与水平周围组织两部位和病灶应变率比值的平均数值。

1.3 评价指标

对40例甲状腺结节患者应变率比值与弹性分级方法进行分析。

1.4 统计学分析

文中涉及的有关数据在计算以及整理时均采用统计学软件SPSS15.0，计数资料以及计量资料为数据表现形式，卡方和t值为数据检验形式，组间数据经过比较后，如P<0.05，说明组间数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果分析

在40例患者中，结节总量为62个，而良性结节有46个，恶性结节有22个。

2.2 弹性分级方法、应变率比值方法诊断比较

根据ROC曲线对甲状腺良恶性结节最佳的诊断界点进行计算，根据结果表明，此临界点弹性系数为3.37，也就是应变率比值不低于3.9，即可判定成恶性结节。在此次研究中，利用应变率比值方法正确检出良性结节41个，甲状腺良性结节应变率比值为（1.68±1.04），正确检出恶性结节18个，甲状腺恶性结节应变率比值为（6.83±1.26），t=16.4064，p=0.0000，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。

2.3 对比弹性分级方法、应变率比值方法诊断准确性

弹性分级方法的诊断准确率为69.57%（32/46），应变率比值方法的诊断准确率为93.48%（43/46），X2=8.7310，P=0.0031，临床比较差异性显著（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺结节属于甲状腺疾病的一种，早期诊断与治疗十分关键。然而，因结节病例结构多源性特征明显，所以导致良性与恶性病灶在超声图像方面存在交叉与重叠的情况，对临床诊断的准确性产生了直接影响。通过对超声弹性呈现技术的应用，能够有效提供组织弹性状况，对结节硬度加以反映，进而为病变定性诊断和良性、恶性结节鉴别提供有价值的参考依据。

利用弹性分级方法鉴别甲状腺结节良性与恶性，需通过超声图像中的季节颜色分级方法，对组织的硬度进行评估，以推测结节的性质。然而，超声图像颜色很容易受ROI的范围或者是大小等诸多因素影响，使得判断依据缺失，影响诊断朱区内性。但应变率比值方法则不同，其属于量化指标，可以对组织弹性的应变率进行实时检测，可以对结节相对硬度进行反映，对弹性分级方法的不足加以密度，科学性十分理想[3]。

在此次研究中，甲状腺良性结节与恶性结节的应变率比值、应变率比值方法诊断准确率与弹性分级方法准确率差异显著，具备统计学研究意义（P<0.05）。由此可见，甲状腺恶性结节硬度远远超过良性结节，诊断准确性比弹性分级方法高，推广应用价值显著。

综上所述，在甲状腺良恶性结节诊断中，采用应变率比值方法的准确度较高，为临床诊断提供了有价值的参考依据，具有较高的推广与应用价值。

参考文献

[1]梁杏芬，杨璞，黎天明， 等.超声弹性成像应变率比值法联合"萤火虫"成像技术诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].临床超声医学杂志，2018，20（3）：204-206.

[2]赵波，黄飞.超声弹性成像应变率比值法与弹性成像分级法在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值比较[J].中国社区医师，2017，33（35）：104-105，107.

[3]闫楠，高屏，孙健玮， 等.常规超声联合超声弹性成像应变率比值法鉴别诊断甲状腺结节的价值研究[J].中外医学研究，2017，15（25）：49-50.