口服西药联合外用中药软膏在牛皮癣治疗中的临床实施价值探究

唐雪松

【摘 要】目的：探究口服西药联合外用中药軟膏治疗牛皮癣的临床价值。方法：选择2016年1月—2018年12月于我院就诊的牛皮癣患者，共48例，按入院编号随机分为两组，每组24例。对照组口服西药治疗，在此基础上有加用中药软膏治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组，且PASI评分低、不良反应少，P<0.05，具有统计学意义。结论：在治疗牛皮癣时，联合西药与中药软膏治疗能够取得良好的治疗效果，安全可靠，值得临床推广与应用。

【关键词】西药;中药软膏;牛皮癣;价值

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-192-01

牛皮癣是一种慢性皮肤疾病，在临床上比较普遍且常见，症状主要表现为不同程度的斑块状皮损、持久不退等，在各个年龄阶段均有可能发生。因该病治疗时间长、发作反反复复且存在一定治疗难度，为此已经对患者正常的生活与身心健康造成了严重影响。关于该病的治疗，临床上多采用口服西药的方老师，但是很难取得理想效果，不能对病情发展进行有效遏制[1]。为致力于患者临床症状的改善，急需要寻找到一种积极有效的治疗方式，现选取48例患者为研究对象并专门进行详细的研究，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2016年1月-2018年12月期间于我院进行治疗的牛皮癣患者，男28例、女20例，共48例。现根据入院时的数字编号随机分组，每组24例;观察组年龄2-66岁，平均年龄（40.12±7.26）岁;对照组最大年龄67岁、最小20岁，平均年龄（41.21±7.32）岁;病程在2～30年之间，平均病程（8.32±1.27）年。两组间差异性不明显，P>0.05。

纳入标准：经临床诊断与《临床皮肤病学》中的相关标准相符;经临床检查病情得以确诊;患者、家属知情并在同意书上面签字，均为自愿加入本次研究。

排除标准：对治疗药物过敏;正处于妊娠期或哺乳期的妇女;合并严重疾病，如心肝肾等;近期使用糖皮质激素和免疫抑制剂患者。

1.2 方法

对照组：口服阿维A胶囊治疗，每次10mg，一日两次。

观察组：在上述治疗基础上使用冰黄软膏治疗，取适量药膏均匀的涂抹在患处，每天一次。

两组患者分别进行为期一个疗程的治疗，即4周。

1.3 观察指标

进行六个月的连续访问，采用PASI评分来综合评估患者的病情与皮损情况，分值与病情严重程度呈正比例关系。

判定标准：治愈：分数降低幅度超过90%;显效：分值降低幅度控制在60%-90%之间;进步：分数降低21%-59%;无效：分数降低20%及其以下[2]。

记录患者的不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P<0.05具统计差异。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组经过一个疗程的治疗后总有效率高达95.83%，明显高于对照组的75.00%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见下表1。

2.2 PASI评分

观察组治疗前、治疗后1和6个月的PASI评分为（13.39±0.48）分、（5.12±1.29）分、（4.15±0.43）分，对照组分别为（13.41±0.50）、（9.49±1.71）、（8.76±1.57）分。

治疗前，两组患者的PASI评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组明显低于对照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义。

2.3 不良反应

观察组患者仅出现1例乏力的情况，对照组出现2例乏力、1例过敏反应和2例皮疹，共计5例，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当下尚不能进一步确定牛皮癣的具体发病机制，但是普遍认为与各种影响因素有关，如创伤、滥用药物和感染等。临床上开展西医治疗时多食用皮质类固醇和维生素类药物，其中阿维A胶囊是一种维A酸类口服药物，广泛应用到牛皮癣的治疗当中，研究发现口服后，药物的有效成分能够充分结合细胞维甲酸受体，能够有效调节细胞和组织分化，致力于细胞免疫水平的有效改善和细胞增殖的有效抑制;与此同时，还能够科学的调节皮肤终末分化 ，促使角化，致力于细胞正常角化功能的快速恢复。其他报道指出，该药物能够对少数中性 粒细胞趋化进行抑制，以此能够将非特异性抗炎效果充分发挥出来。即便如此，阿维A胶囊仍然存在许多弊端，其一不良反应多，极易诱发过敏和全身性反应等;其二长期效果不佳，不能进行全面广泛的推广[3]。

冰黄软膏是中药制剂的一种，包含大黄（清热泻火、躁热解毒）、硫磺（消毒杀虫。燥湿止痒）、冰片（清凉止痒、清热止痛）和黄连等，诸药合用可以将清热解毒、祛风除湿和止痒润燥的功效发挥出来[4]。在本次研究中 ，观察组不仅取得较高的总有效率，且PASI评分在治疗后获得显著降低，不良反应发生率低，相比较于仅口服西药的患者而言具有明显优势，P<0.05。

综上所述，口服西药加中药软膏治疗牛皮癣，能够极大的增强临床疗效，更好地控制病情，不良反应少，安全可靠。

参考文献

[1]陈倩梅，张玉艳.甲氨蝶呤联合牛皮癣膏药外敷治疗银屑病的临床疗效[J].中国社区医师，2018，34（26）：109+111.

[2]周拉太.藏药油脂疗法治疗牛皮癣的效果研究[J].智慧健康，2018，4（19）：93-94.

[3]刘春亮.口服西药联合外用中药软膏治疗牛皮癣的临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（13）：65-66.

[4]周拉太.藏药油脂疗法治疗牛皮癣的效果研究[J].智慧健康，2018，4（19）：93-94.