小柴胡汤加减治疗顽固性头痛疗效观察

代伟

【摘 要】目的：探索小柴胡汤加减治疗顽固性头痛疗效观察。方法：收集在我院就诊的30例顽固性头痛患者，男性8例，女性22例，年龄26-65岁，给予小柴胡汤加减治疗，观察30例顽固性头痛患者的治疗效果。结果：30例顽固性头痛患者治愈16例（53.33%），显效8例（26.67%），有效5例（16.67%），无效1例（3.33%）。临床总有效率是96.67%。结论：临床上采用小柴胡汤加减治疗顽固性头痛，效果显著。

【关键词】小柴胡汤;顽固性头痛;疗效

【中图分类号】 R715

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-176-01

随着社会的发展，人们生活方式的改变，顽固性头痛的发病率逐年上升，由于顽固性头痛的病程较长，临床上治疗较难[1]，并且容易复发，严重影响着患者的生活质量。常规的西医治疗只能患者近期的表面临床症状，而远期疗效不显著，并且复发率也较高。小柴胡汤主要用于和解少阳，治疗少阳证的寒热，胸胁苦满，心烦、呕吐等病症。能够助少阳之气，黄芩具有清泄少阳半表半里之热的功效;半夏具有降逆止呕的功效，姜枣能够调和营卫，甘草具有调和药性的作用;邪入少阳，人参可以扶正正气不足的症状。小柴胡汤已经广泛应用于各种疾病的治疗。本文探索小柴胡汤加减治疗顽固性头痛疗效观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集在我院就诊的30例顽固性头痛患者，男性8例，女性22例，年龄26-65岁，平均年龄（42.32±5.6）岁，病程7天-13年，平均病程（6.22±1.28）年，符合《中医内科学》的顽固性头痛诊断标准[2]。入选标准：多因精神刺激导致肝胆气机不疏而引起的头痛患者，常伴有健忘、心烦易怒、乏力、口苦等症状。排除标准：颅腔内疾病、全身系统疾病。

1.2 治疗方法

给予患者小柴胡汤治疗：柴胡13g，黄芩 9g，法半夏14g，党参12g，甘草6g，生姜6g，大枣6g，生地15g。用500ml清水煎熬，煎煮两遍留汁200ml，每日一剂，每日三次。然后再依据其兼证而辨证施治，有肢节疼痛的表现症状患者，需要加桂枝汤来解肌发表;兼有疾湿内阻的患者，需要加陈皮、桔梗来达到宽胸利膈的效果;对于兼有便秘患者，加适量芒硝达到大便通畅。

1.3 疗效标准

临床疗效的评价标准是治愈：随访1-2年内头痛没有复发患者，显效：给予患者小柴胡汤治疗后3个月-1年内头痛没有复发患者;有效：给予患者小柴胡汤治疗后3周-3个月头痛没有复发患者;无效：给予患者小柴胡汤治疗后患者症状没有改善患者。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS19.0统计软件进行分析， 计数资料以[n（%）]的形式表示，计数资料采用 χ2 检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 30例顽固性头痛患者的治疗效果情况

30例顽固性头痛患者治愈16例（53.33%），显效8例（26.67%），有效5例（16.67%），无效1例（3.33%）。临床总有效率是96.67%。

3 结论

顽固性头痛属于神经性、血管性头痛，目前发病机制还不明确，临床上常规的西医治疗方法多以止痛、镇静、营养脑细胞为主，但是仅能短期内缓解患者的症状，并且治疗后较易复发，而且不良反应事件较多[3]，远期的疗效很不理想。而在临床上中医治疗顽固性头痛效果显著。顽固性头痛的病因机制非常复杂，寒、湿、火、瘀等外感、内伤因素都会引起头痛的症状，而这些与肝、脾、 肾相关性较大。中医理论认为：头和脑是骨髓精华之所聚，主要依靠肝肾、脾胃水谷精微濡养，内伤会导致疾病，而致使瘀阻经络，气血混乱，脑失所养，进而出现头痛的症状。尤其是以肝脏为主，病因是情志不和，心情抑郁而上火，肝失疏泄，都会引发头痛的症状;另一病因是火力旺盛进而致使肝阴不足，致使肝肾阴亏，肝阳上亢，最终也会引起头痛。而临床上多以情志不和，心情抑郁、情绪不舒畅、心理有火等情绪导致头痛居多。小柴胡汤正虚邪入，肝肺气血抑郁兼有脾胃不和。所以采用小柴胡汤可以清热散邪，还具有升肝的作用，黄芩能够清热除烦并降肺;人参和甘草可以补益脾，半夏具有降胃的作用，大枣和营;生地具有滋阴的效果，来弥补肝肾阴液不足。具有肝升肺降、胸胁苦满、脾升胃降而补足气血、填补肝肾阴不足。所以小柴胡汤可以治疗肝脾肾等脏导致的头痛的病症。小柴胡汤具有平衡阴阳的作用，除此以外，医护人员需要注重給予患者精神上的调养，并且督促患者多做一些体适当的体育锻炼。因此临床上中医治疗应辨证施治，才会达到理想的治疗效果。中医临床上头痛的分型较多并且复杂，主要包括按八纲辨证者、按六经辨证者、按卫气营血者进行分型，均是按照顽固性头痛的症候、病因进行辨证分型。

本文采用中医辨证疗法治疗顽固性头痛，取得了较好的临床疗效。本文结果显示30例顽固性头痛患者治愈16例（53.33%），显效8例（26.67%），有效5例（16.67%），无效1例（3.33%）。临床总有效率是96.67%。说明临床上采用小柴胡汤加减治疗顽固性头痛，效果显著。

综上所述，临床上采用小柴胡汤加减治疗顽固性头痛，效果显著。中医辨证施治治疗顽固性头痛还需要注重调理患者的精神和身体体力，能够达到理想的效果。

参考文献

[1]Stephen D. Silberstein，？David W. Dodick，？Starr Pearlman. Defining the Pharmacologically Intractable Headache for Clinical Trials and Clinical Practice[J].Headache，2010，50（9）：1499-506.

[2]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997.

[3]秦克力，孙淑艳，金丹.自拟方药治疗顽固性头痛 30例[J].光明中 医，2011，26（5）：970-971.