胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的效果观察

王志刚

【摘 要】目的：观察胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的效果。方法：选取我院肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者70例（2016年3月至2017年11月），随机分为倍他乐克治疗的对照组（35例）与胺碘酮联合倍他乐克治疗的观察组（35例），观察患者LVEF、心律失常发作情况及治疗效果。结果：与对照组相比，观察组LVEF高，室性期前收缩及短阵室性心动过速发作次数少，临床有效率高，P<0.05。结论：给予肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者胺碘酮联合倍他乐克治疗，能改善患者心功能，减少心律失常发作次数，临床效果较好，值得借鉴。

【关键词】胺碘酮;倍他乐克;肥厚型心肌病;恶性室性心律失常

【中图分类号】 R541

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-125-01

肥厚型心肌病是一种心脏病，在临床较为常见，患者常见恶性室性心律失常，在这种情况下，患者容易猝死[1]。肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常是一种不对称心室壁肥厚，对心室间隔及心室内腔大小造成影响，导致心肌形状呈现不正常状态，降低心肌功能的疾病[2]。为了提高肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者治疗效果，本文选取我院肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者70例（2016年3月至2017年11月），观察胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者70例（2016年3月至2017年11月），随机分为对照组与观察组，每组35例，对照组男、女为19例、16例，年龄38至69（48.32±7.35）岁，平均病程（0.76±1.34）年。观察组男、女为20例、15例，年龄39至70（49.51±7.46）歲，平均病程（0.88±1.57）年。患者均签署知情同意书，排除精神病史者、对研究药物过敏者。一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予倍他乐克治疗，倍他乐克（阿斯利康制药有限公司 国药准字J20150044），1天2次，1次50mg，治疗1个月。

观察组给予胺碘酮联合倍他乐克治疗，倍他乐克用法用量与对照组一致，胺碘酮（上海上药信谊药厂有限公司 国药准字H31021872），1天3次，1次0.2g，治疗7天后，如果患者未出现任何异常情况，将剂量调整为1天2次，1次0.2g，再过7天，将剂量调整为1天1次，1次0.2g，治疗1个月。

1.3 观察指标

LVEF;心律失常发作情况：室性期前收缩及短阵室性心动过速发作次数;临床效果：分为显效（早搏次数减少在70%及以上）、有效（早搏次数减少在50%及以上）、无效（早搏次数减少在50%以下）。

1.4 统计学方法

数据统计工具：SPSS20.0，计量资料：（x±s），t检验比较，计数资料：n，%，X2检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 LVEF对比

治疗前，观察组LVEF（44.09±5.44）%，对照组LVEF（44.20±5.72）%，t=0.0824，p=0.9345，治疗后，观察组LVEF（51.61±7.13）%，对照组LVEF（46.83±6.89）%，t=2.8521，p=0.0057。治疗前，两组患者LVEF对比，P>0.05，治疗后，两组患者LVEF对比，P<0.05。

2.2 心律失常发作情况对比

治疗后，观察组室性期前收缩（2331.19±450.26）次/24h，对照组室性期前收缩（2880.44±435.68）次/24h，t=5.1862，p=00000，观察组短阵室性心动过速（1.29±0.62）阵/24h，对照组短阵室性心动过速（4.52±1.89）阵/24h，t=9.6068，p=0.0000。两组患者心律失常发作情况对比，P<0.05。

2.3 治疗效果对比

观察组治疗显效14例，占40.00%，有效18例，占51.43%，无效3例，占8.57%，总有效32例，占91.43%，对照组治疗显效7例，占20.00%，有效15例，占42.86%，无效10例，占28.57%，总有效25例，占71.43%，总有效率对比，X2=4.6289，P=0.0314。

3 讨论

在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常临床治疗中，主要以纠正电解质紊乱，改善心肌缺血及心功能为主[3]。对于肥厚型心肌病患者来说，手术治疗会对肥厚室间隔进行切除，加大了患者出现心律失常的概率，可能会出现心脏骤停的情况，对患者生命安全影响较大[4]。因此，临床常给予肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者药物治疗，发挥抗心律失常、改善心肌缺血等作用，提高治疗效果。

本文结果中，治疗后，观察组LVEF（51.61±7.13）%，室性期前收缩（2331.19±450.26）次/24h，短阵室性心动过速（1.29±0.62）阵/24h，治疗总有效率91.43%，对照组LVEF（46.83±6.89）%，室性期前收缩（2880.44±435.68）次/24h，短阵室性心动过速（4.52±1.89）阵/24h，治疗总有效率71.43%，两组对比，P<0.05。在临床上，抗心律失常及改善心肌缺血药物治疗是肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者主要治疗方式，其中，β受体阻滞剂最为常见，取得了较好的治疗效果。倍他乐克对交感神经活性具有阻断作用，在起搏细胞降低、心率减慢、室性早搏控制方面具有积极作用，该药治疗效果与其剂量呈正相关，患者体内药物浓度升高，对支气管β2受体阻碍作用，患者会出现不良反应，如支气管痉挛、血压降低等。胺碘酮是一种高效、广谱抗心律药物，能非竞争性阻滞α及β受体，使心肌细胞有效不应期增加，发挥抗室性早搏作用，不会对患者心脏收缩功能造成较大影响，但是长时间使用胺碘酮，会对患者胃肠等功能造成影响[5]。室性早搏与肥厚型心肌病患者左心室功能有关，在LVEF降低时，会增大室内早搏及短阵性室性心动过速频率。本文中，给予肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者单一药物治疗，其治疗效果与联合药物治疗相比，效果不理想，而胺碘酮联合倍他乐克治疗，提高了药物治疗效果，患者并没有出现明显不适情况，药效更加明显。

所以，在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者治疗中，应用胺碘酮联合倍他乐克治疗，能改善患者心功能，减少心律失常次数，取得了较好的治疗效果，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]白润爱，何勇.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：180-182.

[2]罗晓玲，李东锋，刘仁斌.中药复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果分析[J].医学综述，2015，v.21（17）：3218-3220.

[3]苗灵娟，杨永枝，邢海燕，等.炙甘草汤联合胺碘酮治疗气阴两虚冠心病室性心律失常疗效观察[J].陕西中医，2017，38（2）：169-170.

[4]罗玉钊，陈炎，何洪.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中国医药导报，2015，12（8）：57-60.

[5]张玥，王居新，李婷.倍他乐克联合稳心颗粒治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1766-1768.