缩宫素联合间苯三酚预防第三产程胎盘滞留的效果

侯燕

【摘 要】目的：探讨缩宫素联合间苯三酚预防第三产程胎盘滞留的效果。方法：选择我院100例2017年1月-2018年1月自然分娩产妇。随机分组，缩宫素组采取缩宫素治疗，缩宫素+间苯三酚组则采取缩宫素+间苯三酚注射液治疗。比较两组胎盘自然娩出比例;用药至娩出胎盘时间、分娩出血量;治疗前后产妇宫颈水肿积分;胎盘剥离不全发生率。结果：缩宫素+间苯三酚组胎盘自然娩出比例、用药至娩出胎盘时间、分娩出血量、宫颈水肿积分相比较缩宫素组更好，P<0.05。缩宫素+间苯三酚组胎盘剥离不全发生率少于缩宫素组，P<0.05。结论：缩宫素+间苯三酚注射液治疗自然分娩效果好，可减少第三产程胎盘滞留。

【关键词】缩宫素;间苯三酚;第三产程胎盘滞留;效果

【中图分类号】 R714

【文献标识码】 A  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-103-01

进入活跃的分娩期后，产妇会出现严重的腹痛。由于神经质和焦虑等负面情绪，产妇直接受到胎头负反射的压力，导致过早劳累对产妇的影响，导致宫颈不足扩大的压力过大。在腹压增加的影响下，一些女性会出现宫颈水肿，导致第三产程胎盘滞留，这将直接影响子宫颈的扩张，这可能会导致胎头分娩和停滞工作，危及母婴生命安全。 因此，在分娩过程中对于产妇采取适当的治疗措施是非常必要的，以确保分娩的顺利完成。本研究分析了缩宫素联合间苯三酚预防第三产程胎盘滞留的效果，如下。

1 资料与用药方法

1.1 资料

选择我院100例2017年1月-2018年1月自然分娩产妇。随机分组，其中，缩宫素组年龄21-35（27.21±2.21）岁。初产妇以及经产妇分别31例和19例。孕周38-41周，平均（39.32±0.72）周。孕次是（2.25±1.21）次，产次是（1.25±0.34）次。

缩宫素+间苯三酚组年龄21-35（27.21±2.71）岁。初产妇以及经产妇分别33例和17例。孕周38-41周，平均（39.31±0.24）周。孕次是（2.21±1.21）次，产次是（1.23±0.31）次。

缩宫素组、缩宫素+间苯三酚组资料有可比性。

1.2 方法

缩宫素组采取缩宫素治疗， 胎儿娩出 15 分钟 胎盘仍无剥离现象则给予交叉配血和静脉通路建立，进行脐带牵拉而检查阴道，无胎盘剥离则将便盆置于臀下收集血液，给予缩宫素20U联合30毫升生理盐水，在脐带距离阴道口外3厘米，将药液经脐带静脉向胎盘方向推注，在1-2秒推注完毕。

缩宫素+间苯三酚组则采取缩宫素+间苯三酚注射液治療。胎儿娩出 15 分钟 胎盘仍无剥离现象则给予交叉配血和静脉通路建立，进行脐带牵拉而检查阴道，无胎盘剥离则将便盆置于臀下收集血液，给予缩宫素20U联合30毫升生理盐水，在脐带距离阴道口外3厘米，将药液经脐带静脉向胎盘方向推注，在1-2秒推注完毕，推注完毕之后用血管钳在注射部位近端1厘米将脐带夹住，同时给予80mg间苯三酚溶入生理盐水 50 ml 中经产妇肘静脉注射，1-2分钟注射结束。

1.3 指标

比较两组胎盘自然娩出比例;用药至娩出胎盘时间、分娩出血量;治疗前后产妇宫颈水肿积分;胎盘剥离不全发生率。

1.4 统计学处理

SPSS18.0版本软件处理数据，卡方、t检验分别统计计数数据和计量数据;P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 胎盘自然娩出比例

缩宫素+间苯三酚组有更高的胎盘自然娩出比例，P<0.05。如表1.

2.2 宫颈水肿积分

治疗前缩宫素组、缩宫素+间苯三酚组宫颈水肿积分比较，P>0.05;治疗后缩宫素+间苯三酚组宫颈水肿积分变化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 用药至娩出胎盘时间、分娩出血量

缩宫素+间苯三酚组用药至娩出胎盘时间、分娩出血量和缩宫素组比较有优势，P<0.05，缩宫素+间苯三酚组用药至娩出胎盘时间、分娩出血量分别是9.57±0.45min、342.13±41.24ml，而缩宫素组用药至娩出胎盘时间、分娩出血量分别是11.01±2.12 min、393.13±45.24ml。

2.4 胎盘剥离不全发生率

缩宫素+间苯三酚组胎盘剥离不全发生率少于缩宫素组，P<0.05，其中，缩宫素组有9例胎盘剥离不全。缩宫素+间苯三酚组有1例胎盘剥离不全。

3 讨论

第三产程胎盘滞留会造成分娩活动期的停滞，胎头的分娩困难等都会在一定程度上威胁到产妇和胎儿的生命和健康[1]。基于此，需要采取积极措施促进分娩进展并改善母婴分娩的结果。虽然利多卡因和其他常用药物可以释放子宫，促进子宫颈变薄和软化，但有许多不良反应和安全性差[2]。与山莨菪碱和利多卡因相比，间苯三酚可显着提高宫颈扩张率，属于促肌肉解痉剂，可直接作用于生殖系统，胃肠道和尿平滑肌，在不影响子宫收缩的情况下实现子宫颈的松弛。间苯三酚具有选择性机制，可迅速软化子宫颈，从而使子宫颈扩张更快，促进子宫收缩，并加速分娩过程[3]，预防第三产程胎盘滞留的发生。

本研究中，缩宫素组采取缩宫素治疗，缩宫素+间苯三酚组则采取缩宫素+间苯三酚注射液治疗。结果显示，缩宫素+间苯三酚组胎盘自然娩出比例、用药至娩出胎盘时间、分娩出血量、宫颈水肿积分相比较缩宫素组更好，P<0.05。缩宫素+间苯三酚组胎盘剥离不全发生率少于缩宫素组，P<0.05。

综上所述，缩宫素+间苯三酚注射液治疗自然分娩效果好，可减少第三产程胎盘滞留。

参考文献

[1]王海波，李萍，李苓妙，胡晓丽，师寒菲.缩宫素联合间苯三酚预防第三产程胎盘滞留的效果[J].临床误诊误治，2018，31（11）：44-47.

[2]李淑.间苯三酚联合缩宫素对产程、宫颈水肿、母婴结局的影响研究[J].四川医学，2018，39（10）：1177-1180.

[3]张秋菊，蔡朝霞，萧燕华.间苯三酚联合缩宫素静滴在分娩产妇中的应用价值[J].中国医学创新，2018，15（28）：112-115.