老人腹部这种包块要注意啦

张凯

对于很多年轻人来说，疝气可能是一个陌生的词，但对于老人来说，这就是一种常见病了。65岁以上的老人中，疝气的发病率最高可达10%，男女患病率约10∶1。

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

 及时治疗不拖延

疝气刚开始时往往不痛不痒，很多患者白天站立时可以摸到疝气包块，但晚上平卧时包块就消失，所以误认为没有治疗的必要，一直拖着不去医院。

其实疝气的危害非常大。一旦出现疝气嵌顿，“跑出来”的肠子回不去原来的地方，就会出现腸梗阻症状。如果不及时治疗，很容易出现肠坏死。严重的还会危及生命。去年医院外科接诊了800多例疝气患者，只有少数患者是摸到包块就来就医的，大多数患者是出现了腹痛等症状才到医院求治。

除了这些外科门诊收治的患者，急诊还收治了两三百例因延误治疗已出现肠坏死症状的患者。有个82岁的老人，晚上急症送到医院，手术时发现，坏死的肠子已经发黑了，切了一米多长的小肠才保住性命。

运动过度易引发

疝气常见于年老体弱者，因为老年人腹壁肌肉更加薄弱，尤其是患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病的患者。长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力，致使腹腔内压力增高，排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。一些心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水，也会缓慢引起腹压升高。

除了这些生理疾病会导致疝气外，老年人过度运动、经常做体力活，也容易引发疝气。近年来，疝气的发病年龄有年轻化趋势，和老年人过度运动相反，年轻患者发病的原因则是缺乏运动，导致腹壁肌肉强度提前衰退。该运动的不运动，不该过度运动的过度运动，都可能引发疝气。

疝气可“日间手术”

发现疝气一定要手术吗？答案是肯定的。只要疝气诊断明确，就意味着手术指征出现。如果在腹股沟摸到包块，躺下又没有了，就赶紧到医院就医。

疝气手术不算复杂，在外科属于小手术，但是，如果手术不好，容易导致术后切口感染或疝气反复发作。随着补片等疝修补技术的不断发展，疝气手术后的复发率从以往的20%左右，已经下降到了千分之一以下。目前南京市鼓楼医院还推出“日间手术”，疝气患者在完善检查后，只要住院两天就可完成手术，顺利出院。

在此，再次提醒老年人，一旦发现腹部包块，就要去医院检查，必要时及时手术，可避免病情发展。

（程    晓、王    娟    整理）

（编辑    林    妙）