阴道分泌物湿片和革兰染色联合检测在阴道病检出中的临床价值

李永敬 刘立翠

【摘 要】目的：探讨阴道分泌物湿片和革兰染色联合检测在阴道病检出中的临床价值。方法：时间（2018年6月-2019年1月），门诊接诊的妇科阴道疾病的患者200例，分别单独应用革兰染色检测，然后再阴道分泌物湿片联合革兰染色检测。结果： 联合检测对纤毛菌、线索细菌、G-双球菌、假丝酵母菌与念珠菌检出率高于单独检测，P<0.05，有统计学意义。清洁度Ⅰ-Ⅱ度患者出现纤毛菌、G-双球菌、线索细菌、念珠菌发生率低于清洁度Ⅲ-Ⅳ度的患者，P<0.05，有统计学意义。结论： 两种方法联合联测有助于提高对阴道病检出率，提高其检验结果的准确，从而减少检验误诊与漏诊率，利于医师制定合理化治疗措施，从而改善患者机体不适，提高治疗效果。

【关键词】阴道分泌物湿片;革兰染色;阴道病;

【中图分类号】 R715

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-027-01

阴道病属于生殖道感染性疾病，阴道病反反复复发作，导致患者阴道出现不适情况，这对其心理与工作均有不利影响。阴道病的发生于输卵管炎、胎膜早破以及羊水感染等因素有关。临床中，对阴道病检测方法较多，例如阴道分泌物湿片与革兰染色以及阴道微生物湿片法等，其中阴道微生物湿片法检测速度快，医疗费用低，但镜检识别难度大，会受到其他因素的影响导致结果不精准。阴道分泌物湿片法与革兰染色法操作简单，检测速度快，可将阴道病原体和菌群分布情况显示出来，利于分析患者疾病严重程度与疾病类型，进而实施科学、合理化[1]。因此，本文针对阴道分泌物湿片联合革兰染色对阴道病实施检测，分析其临床价值 ，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间（2018年6月-2019年1月），门诊收治的妇科阴道疾病的患者200例，患者年龄20至55岁，平均年龄（43.96±1.05）岁;病程1个月-1年，中位（5.18±1.17）月。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①患者或者家属同意此次研究;②患者伴有瘙痒、异味等;

排除标准：①近期应用药物对阴道清洗;②近3天有性生活;③精神系统疾病;④语言与听力障碍;⑤不接受检验者。

1.3 方法

所有患者均实施革兰染色检测;用棉签收集阴道分泌物进行涂片，涂片厚度为通过字迹的薄膜，等到薄膜干透之后进行镜检。

然后再实施阴道分泌物湿片联合革兰染色检测;涂片后用高倍显微镜进行观察。

1.4 观察指标

分析单独革兰染色检测检测方法与联合检查方法对病原体检查率情况。分析不同阴道整洁度与病原体之间的关联性。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （x±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检测对病原体检出率

联合检测对纤毛菌、线索细菌、G-双球菌、假丝酵母菌与念珠菌检出率高于单独检测，P<0.05，有统计学意义。见表1

2.2 不同阴道清洁度与病原体关联性

清洁度Ⅰ-Ⅱ度患者出现纤毛菌、G-双球菌、线索细菌、念珠菌发生率低于清洁度Ⅲ-Ⅳ度的患者，P<0.05，有统计学意义。见表2

3 讨论

现代社会压力大，女性要兼顾工作与家庭，责任重大，长时间处于劳累、紧张的状态，机体易出现焦虑、烦躁等情绪。因此，通过临床数据发现，阴道病的发生率呈递增模式，此疾病的发生与个人卫生洁净度、饮食与精神状态等方面均有一定关联性。所以，有效对疾病做出诊断，对女性的心理健康与工作状态有着积极的影响。通过此次研究中可发现阴道分泌物湿片联合革兰染色联合检测的重要性，检出率高于单独一种检测方法。

假丝酵母菌性阴道炎患者阴道分泌物中有假丝菌与孢子，湿片方法不会出现漏检的情况，但慢性假丝酵母菌性患者的分泌物中含有的孢子量少，还不会看到假菌丝，极易出现漏诊情况[2]。革兰染色，对芽生孢子育假菌丝清晰可见，进而提出检出率。线索细胞是通过病原菌繁殖而形成的，主要存在扁平上皮细胞，细胞边缘模糊，呈锯齿状形态。油镜下查找线索细胞可针對细菌性阴道病。革兰染色线索细胞为红色，边缘为锯齿状或者枫叶状[3]。纤毛菌性阴道炎革兰染色后，通过油镜可观察到纤毛菌染成粉红色，呈尖端或者园端形状。滴虫性阴道炎通过检测，可观察到滴虫蠕动，湿片检测阳性率高[4]。革兰染色后为滴虫呈梨形。革兰阴性双球菌通过革兰染色可观察到阴道分泌物中革兰阴性肾形双球菌，这样作为疑似淋病案例[5]。

综上所述：阴道分泌湿片联合革兰染色对阴道病检出率高，降低误诊与漏诊情况，为医师提供有效的诊断依据，改善机体不适，从而提高治疗效果。

参考文献

[1]曹远奎，朱彩英，丛青，等.双抗夹心三联检法诊断阴道炎的前瞻性多中心对照研究[J].现代妇产科进展，2018，27（09）：669-672.

[2]梁立全.阴道分泌物真菌检测方法评价[J].华夏医学，2018，31（04）：128-130.

[3]孙艳丽.革兰氏染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2018（03）：93+122.

[4]刘红连，杨有莲.阴道分泌物常规检查结果分析[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（02）：158-160.

[5]李建兰.BV三联检与湿片镜检在细菌性阴道病诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2015，53（07）：95-97+101.