血凝试验检查的影响因素分析

张莉

【摘 要】目的：分析血凝试验检查的影响因素。方法：选取2017年01月至2018年11月收治的274例血凝试验患者行回顾性分析。结果：医务人员在不同年龄对比中无差异（P>0.05），血凝试验标本在操作失误、试验环境、试验材料批次、试验材料保质期、患者检测前3天是否服用肝素等因素对比中存在明显差异（P<0.05）。结论：影响血凝试验检查的主要因素在于四方面，人为因素、材质因素、检测因素及患者因素等，可通过医院管理及检测人员自身水平的提高，达到提高检测结果准确性的目的。

【关键词】血凝试验;质量;影响因素

【中图分类号】 R969.4

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-071-01

于正常生理状态下，机体的止血、凝血及抗凝血功能均处于动态平衡阶段，其中止血功能是由血管、血小板参与，凝血功能则是由凝血因子参与，抗凝血功能是由抗凝物质与纤溶系统参与;血凝试剂主要包括两部分，即为止凝血與抗凝血检验，已成为临床工作中常用检测手段之一，同时也是鉴别凝血功能是否正常的重要指标，为此确保凝血试剂结果的准确性十分重要[1];我院为了分析血凝试验检查的影响因素，选取2017年01月至2018年11月收治的274例血凝试验患者行回顾性分析，见正文描述：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取2017年01月至2018年11月收治的274例血凝试验患者行回顾性分析;其中护理人员共20例，均为女性;年龄范围20-50岁，平均年龄值（35.25±5.45）岁。男性患者共137例、女性患者137例;年龄范围12-70岁，平均年龄值（38.25±3.77）岁。

1.2 方法

选择回顾性分析法查看所收治的血凝试验患者，且收集医务人员年龄、操作水平、血凝试验检测环境、试验材料批次、保质期及患者检测前3天是否服用肝素等基本信息。

1.3 观察指标

分析影响血凝试验检测结果因素。

1.4 统计学标准

选择卡方值与T值行组间比较，采用（x±s）与百分比表示计量资料与计数资料，以P<0.05表示有对比价值，均选择SPSS21.00软件分析。

2 结果

2.1 影响血凝试验检测结果因素分析

见下文数据可看出

见下文数据可看出医务人员在不同年龄对比中无差异（P>0.05），血凝试验标本在操作失误、试验环境、试验材料批次、试验材料保质期、患者检测前3天是否服用肝素等因素对比中存在明显差异（P<0.05）。

2.2 危险因素二元Logistic回归分析

见下文数据可发现操作失误、试验环境、试验材料批次、试验材料保质期、患者检测前3天是否服用肝素等均是导致血凝试验检查结果出现误差的单独危险因素。

3 讨论

经临床调查发现影响血凝试剂检测结果质量的主要因素在于以下几点：①人为因素：若是患者在标本采集前24h内食用油腻、辛辣及刺激性食物或饮酒、服用其他治疗疾病药物等，均可对检测结果造成不同程度的干扰，为此护理人员需告知患者采集血液前禁食6h，继而在最大限度下避免乳糜微粒等物质对检测结果的影响[2-4];标本采集时工作人员往往会通过拍打采血部位等动作促使血管充盈，以便于更好的采集血液，但是拍打动作可导致血小板发生凝集情况，可对试剂的检测造成不利影响;加上止血带应用时间过长或过紧，同样会影响患者局部血液浓度，从而导致内皮细胞释放TPA，且对纤维溶解活动强度造成不利影响。②操作因素：包括标本处理与抗凝剂，前者是指标本中若是含有凝血物质，则会对试验结果产生不利影响，为此血液标本一旦采集完毕后需及时进行离心处理;后者是指抗凝剂会导致血凝试剂的检测结果水平偏高，为此合理选择抗凝剂的剂量十分重要。③检测因素：包括检测仪器、检测材料及操作水平，第一种是指离心机，即是血凝试剂检测中主要仪器之一，若影响该仪器正常因素在于电源是否正常，预热是否达标及温度设置是否合理等，需在操作前检测仪器设备的完好性;第二种则是指真空采集管是否处于密封状态、抗凝剂剂量是否合理及血凝试验配套试剂质量是否合格等;操作水平则是指工作人员是否按照相关流程标准执行检测步骤。④患者因素：接受标本采集前一周内避免服用预防出血（肝素）等药物，因为该类型药物可导致患者血液浓度发生改变，间接影响试剂结果[5]。

总而言之，影响血凝试验检查的主要因素在于四方面，人为因素、材质因素、检测因素及患者因素等，可通过医院管理及检测人员自身水平的提高，达到提高检测结果准确性的目的。

参考文献

[1]陈岩. 血凝试验检验结果影响因素的临床探究[J]. 中国医药指南， 2017， 15（2）：41-42.

[2]刘冰. 血凝试验检验结果的影响因素分析[J]. 中国伤残医学， 2016， 24（3）：204-205.

[3]朱江丽. 血凝试验检测结果质量的影响因素及质量改善对策探析[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（11）：70-71.

[4]刘秋月. 血凝试验检测结果质量的影响因素及改善对策分析[J]. 实用医技杂志， 2017， 24（6）：641-643.

[5]晁真真， 张粉叶. 血凝试验检测结果质量的影响因素及质量改善对策研究[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（12）：163-164.