耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗分析

廖兴成

【摘 要】目的：分析耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗方法。方法：从2017年6月到2018年6月期间，选取40名耳鼻喉科手术入院患者。将患者分为对照组和观察组，每组20例。观察组采用双氯芬酸钠片治疗术后疼痛，对照组采用芬太尼透皮贴剂治疗，比较两组的镇痛效果，疼痛程度和不良反应。结果：观察组总有效率为97.4%，对照组为84.4%，差异有统计学意义（P<0.05），临床治疗后，观察组疼痛水平明显低于对照组，在临床上与统计学相符，具有可比性。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双氯芬酸钠片在耳鼻喉手术术后疼痛的临床治疗中具有良好的镇痛作用，这是一种相对先进的治疗方法。

【关键词】耳鼻喉手术;疼痛;临床治疗

Abstract Objective： To analyze the clinical treatment of pain after ENT surgery. METHODS： From June 2017 to June 2018， 40 patients admitted to the ENT department were enrolled. Patients were divided into control group and observation group， 20 cases in each group. The observation group was treated with diclofenac sodium tablets for postoperative pain. The control group was treated with fentanyl transdermal patch to compare the analgesic effect， pain degree and adverse reactions of the two groups. Results： The total effective rate was 97.4% in the observation group and 84.4% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. After the clinical treatment， the pain level in the observation group was significantly lower than that in the control group， which was consistent with the statistics. Comparable. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Diclofenac sodium tablets have a good analgesic effect in the clinical treatment of pain after ENT surgery， which is a relatively advanced treatment.

Key words： otolaryngectomy; pain; Clinical treatment

【中图分类号】 R619

【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-044-01

引言

近几年，耳鼻喉手术在医疗治疗过程中比较常见，并且被广泛用于各个医院中，但在手术的同时会引起鼻和咽喉感染。然而，在对其患者进行手术期间，患者经常感觉不同程度的术后疼痛，这不仅对身体健康具有显着影响，而且还由于疼痛而导致负面的心理感觉，引起患者焦虑和烦躁的心情，进而严重影响患者手术后的恢复：对于接受耳鼻喉手术的患者，应采取有效的止痛药来缓解疼痛。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：本研究纳入了2017年6月至2018年6月接受耳鼻喉手术的40名病人。根据患者1～118的治疗时间顺序，将患者分为观察组和对照组，每组各40人。对照组由在20至74岁中的8名女性和12名男性组成。 手术类型：6例进行咽喉手术，7例进行耳部手术，7例进行鼻整形术;在观察组组中，年龄从23岁到71岁（56.0±3.6岁）中的有13名女性和7名男性组成，手术：7例进行咽喉手术，6例进行耳部手术，7例进行鼻整形术， 两组患者的一般資料没有差异，在医学上不具备可比性。

1.2 方法

对照组通过使用芬太尼进行治疗，手术前1小时，医务人员必须清洁患者的内皮，等到皮肤干燥后再涂上芬太尼透皮贴剂（生产厂家：河南灵瑞药业有限公司;决议编号：国家标准药品）。要让皮肤与贴剂完全接触到一起，贴上之后按压2分钟。

试验组采用北京诺华制药有限公司，证书编号：国药准字H11021640研制的双氯芬酸钠进行治疗，其使用用量为：0.3毫克至3.0毫克/千克体重是儿童每天的服用量，每天50至150毫克，平均每天2次是成人每天的用量。

1.3 观察指标

比较两组术后疼痛程度，不良反应发生率和镇痛总体有效可能性。视觉模拟疼痛量表（VAS量表）用于评估术后疼痛，评估镇痛药的标准：第一，显着：治疗后，患者的疼痛几乎消失或显着下降;第二，有效：治疗后，患者的疼痛得到改善;第三，无效：严重偏离试验标准，患者的疼痛感觉丝毫没有减轻或者加重。作为镇痛的一般有效量度，患者的镇痛作用是显着且有效的。

2 结果

2.1 组患者术后疼痛程度

治疗后，实验组VAS值在术后5，10，24小时醒来时均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），如表1所示。

2.2 组患者不良反应发生情况

根据表2中的数据可以看出， （1.69%）是实验的不良反应发生情况，（15.25%）为对照组患者的不良反应发生情况，从数据上明显的可以看出对照组明显高于实验组，在医学上据用统计学意义。

3 讨论

耳鼻喉手术的治疗重点是患者的大脑。大脑有许多神经系统和重要的皮肤组织。当外科医生在主刀中时，他必须小心操纵患者的耳朵，颈部和鼻子。耳鼻喉手术是一项需要很长时间的精细手术。因此，外科医生必须具备良好的手术技巧，以防止损伤神经，皮肤，组织，免疫系统和患者的其他关键部位。由于耳鼻喉科需要很长时间，因此外科医生必须有足够的能量和力量来维持长时间的精细耳鼻喉科手术。由于患者在手术期间降低免疫力并降低抵抗力，因此可能被外部环境感染并引起伤口炎症或可能影响患者康复的急性感染。

因此，体质较差的患者应在特定条件下使用药物以避免副作用。与常规镇痛药相比，芬太尼具有更快的起效时间，更长的持续时间，不释放组胺，相对较少的心血管损伤和对手术期间的压力的有效反应。由于其良好的临床镇痛作用，抑制具有高的应用率。

耳鼻喉科，急性感染患者应及时手术治疗，并在手术过程中对患者进行刺激。芬太尼透皮贴剂的主要成分是芬太尼。它具有显着的镇痛作用，药物渗透皮肤，缓慢释放，通过皮肤进入血液循环，药品的药效可以刺激患者。芬太尼透皮贴剂易于使用，易于使用且创伤极小。芬太尼和U-阿片受体的组合引起强阿片类药物的镇痛作用，并且在患者中观察到呼吸抑制。通过增加药物剂量，抑制作用显着加剧。双氯芬酸钠片剂扶他林是一种非激素类镇痛药，具有良好的抗炎，镇痛，水肿和解热作用。扶他林的主要成分可以直接被肠粘膜吸收，无论肝脏代谢和胃肠道反应如何，都易于使用。可以在手术前防止使用扶他林。患者协议良好且失败率低。局部刺激物很小，药物直接起作用。优点是药物见效快，具有良好的止痛实用性及疗效。

透皮芬太尼贴剂的主要成分是芬太尼，它可以对患者的疼痛产生镇痛作用。但是，这种镇痛药一天最多只能使用三次。使用过多会影响患者的呼吸功能。另外，透皮芬太尼贴剂不能与其他药物组合，只能使用透皮芬太尼贴剂。患者最初使用透皮芬太尼贴剂具有一定的镇痛作用，但使用的越多，它们的效果就越差。尽管芬太尼的透皮贴剂对患者具有一些抗痛作用，但它们限制性太强并且不能有助于治疗患者的疼痛。双氯芬酸钠片是非激素类镇痛药和抗感染药，可有效抑制前列腺素合成，达到镇痛作用。双氯芬酸钠片可与其他镇痛药合用，缓解术后疼痛症状，预防患者伤口感染。这是一个很好的镇痛药。由于片剂双氯芬酸钠是一种非激素类消炎镇痛药和抗感染药，伤口感染的使用过程中的可能性较小，使得药物用于在一段時间比经皮芬太尼贴剂较长的时间。双氯芬酸钠片在疼痛抑制方面没有太多限制，可用于治疗许多耳鼻喉科患者的疼痛。

研究组用双氯芬酸钠治疗，属于非甾体消炎镇痛药物。其作用机制是抑制环加氧酶的活性，阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，从而达到麻醉和抗炎作用。与其他非甾体类抗炎药（消炎痛、阿司匹林等）相比，双氯芬酸钠具有更强的镇痛作用。如果给予扶他林手术的患者开具双氯芬酸钠和其他抗生素，可以进一步增强镇痛效果，并且可以显著降低病人所遭受的疼痛感觉。

通过本次研究的数据分析结果可以看出，在对照组的结果与实验组的结果对比下，可以明显看出来，手术后的VAS评估结果和出现不良反应的比利均有所下降，总镇痛效果为98%），这样的差异在统计学上才有具体的代表意义（P<0.05）。

所以，病人在手术后使用扶他林之后可以明显缓解病人在手术之后的疼痛感觉，而且极少出现一些不良反应，而且治疗效果明显，值得在将来广泛使用。

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