LED冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸的疗效及不良反应研究

李桂红

【摘 要】目的：研讨新生儿黄疸分别采用LED冷光源和常规蓝光治疗的效果及不良反应差异。方法：择取2017年1月-2018年7月我院新生儿科接收的新生儿黄疸患儿112例为对象，按蓝光治疗方案的不同将其纳入试验组（60例）与参照组（52例），试验组采用高亮度蓝色LED灯箱照射治疗，参照组采用蓝色日光灯管箱照射治疗，蓝光治疗后，评比两组疗效及安全性。结果：试验组患儿经治疗后的总有效率显著高于参照组（x2=4.975，P=0.025）;试验组患儿光疗期间不良反应总出现率显著低于参照组（x2=7.314，P=0.006）。结论：与常规蓝光照射治疗相较，LED冷光源蓝光灯照射治疗对新生儿黄疸的疗效更为显著，且不良反應更少，临床安全性更高。

【关键词】LED冷光源蓝光治疗;常规蓝光治疗;新生儿黄疸;疗效;安全性

【中图分类号】 R237

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-033-01

新生儿黄疸作为新生儿科临床上最常见的症状之一，多发生于早产儿，该症状可能引起胆红素脑病，对新生儿的生命安全构成较大威胁[1]。现阶段，新生儿黄疸的治疗手段以药物治疗、蓝光照射为主，当中，蓝光照射能够将患儿机体中的间接胆红素转换成无毒水溶性衍生物，使血液中总胆红素水平下降。相比传统光疗来说，冷光源照射具有操作简便、安全可靠等优点[2]。此文择取我院新生儿科接收的新生儿黄疸患儿112例为对象，分组评价LED冷光源和常规蓝光治疗这些患儿的疗效以及安全性，报道内容如下：

1 对象、方法

1.1 病例来源

择取2017年1月-2018年7月我院新生儿科接收的新生儿黄疸患儿112例，入组患儿的血清总胆红素浓度>205μmol/L，直接胆红素浓度<68μmol/L，均符合进行光疗的有关指征;62例为足月患儿，43例为早产患儿，7例为过期产儿;按照蓝光治疗方案的不同将其纳入试验组（60例）与参照组（52例），试验组：35例男性，25例女性，平均日龄（13.1±2.8）天，平均病程（7.5±2.1）天;参照组：29例男性，23例女性，平均日龄（13.3±2.7）天，平均病程（7.4±2.3）天;两组患儿以上各项基线资料通过对比并无显著差异（P>0.05），患儿家长均知晓此次研究并签订了知情同意书。

1.2 方法

将两组患儿放入暖箱，穿戴好小手套及脚套，并戴上遮光无菌眼罩，在灯箱内垫上专用的蓝光尿垫。试验组采用高亮度蓝色LED灯箱（博特BT-400LED冷光源蓝光治疗灯）进行照射治疗，将温度调整并控制为30-32℃，波长设定为450-480nm，间断性照射8-12小时，持续治疗3-5天;光疗过程中，联合服用双歧杆菌活菌散（国药准字：S20040081），多补充液体，间隔2小时需进行翻身、喂奶以及更换尿布。参照组采用传统的蓝色日光灯管箱（XHZ90型新生儿黄疸治疗仪）进行照射治疗，每次8-12小时，间隔12-16小时后再次照射，持续治疗3-5天;光疗过程辅以试验组相同的药物治疗。如果血胆红素浓度超过350μmol/L，静脉注射1g/kg白蛋白进行治疗，连续给药2-3天。

1.3 评价指标及疗效标准

治疗结束后，测定两组患儿的血清总胆红素（TBIL）浓度，判定两组治疗效果，并记录光疗期间患儿不良反应（腹泻、发热、脱水、皮疹、烦躁哭闹、吃奶量下降等）情况。疗效标准：黄疸症状完全消退，TBIL浓度<119.7μmol/L，患儿尿液的颜色恢复正常，视为显效;黄疸症状有所减轻，TBIL浓度介于119.6-171.0μmol/L，视为有效;黄疸症状与治疗前相较无显著变化，TBIL浓度也没有显著降低或持续升高，视为无效[3]。

1.4 数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（x±s），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2 结果

2.1两组疗效情况

试验组患儿经治疗后的总有效率显著高于参照组（P<0.05），详细数据见表1：

2.2 两组光疗期间不良反应情况

试验组光疗期间不良反应出现情况：2例腹泻，1例发热，3例烦躁哭闹，1例皮疹，总出现率11.67%（7/60）;参照组光疗期间不良反应出现情况：4例腹泻，3例发热，5例烦躁哭闹，2例吃奶量下降，3例皮疹，总出现率32.69%（17/52）;试验组患儿光疗期间不良反应总出现率显著低于参照组（x2=7.314，P=0.006）。

3 讨论

临床上将新生儿黄疸划分为生理性、病理性2种类型，生理性黄疸一般发生于胎儿出生后的2-4天，7-14天内可自行消退;病理性黄疸则不会自行消退，在胎儿出生后的24小时内便出现黄疸，若新生儿出现了病理性黄疸，可能诱发其神经系统受到不同程度损害[4]。当前，多采取蓝光照射来治疗病理性黄疸，可取得相应疗效，但如果使用传统的蓝色日光灯管箱进行照射，很容易引发一系列不良反应（如腹泻、皮疹、烦躁哭闹、皮疹等），使患儿痛苦显著增加。而使用高亮度蓝色LED灯箱进行照射治疗可以弥补一些缺陷，其利用专利蓝色发光二极管光源，使光照强度提升的同时减少了不良反应出现几率。赵亮[5]，冯伟[6]的相关研究中表示LED冷光源应用于新生儿黄疸治疗中的疗效优于常规蓝光，且引发的不良反应更少。在该项研究中，试验组采用高亮度蓝色LED灯箱对新生儿黄疸患儿进行照射治疗，参照组则采用蓝色日光灯管箱进行照射治疗;结果指出：光疗3-5天后，试验组患儿的总有效率显著高于参照组（P<0.05）;且试验组患儿光疗期间不良反应总出现率显著低于参照组（P<0.05），这一结果和相关研究文献的结论基本一致。因为相比传统蓝色治疗，LED冷光源蓝光的光照强度更高，且光谱波长的范围更加符合胆红素转化所需的吸收波长，促使非结合胆红素的性质、结构等快速发生变化，使血液胆红素浓度有效降低，进而达到理想疗效;

另外，LED冷光源蓝光灯所产生的辐射热能很低，并不会增大患儿体液丧失，不影响母乳喂养，不会形成紫外线辐射能量，使新生儿皮肤伤害的可能性降低，最大程度减少各种不良反应的出现概率。

综上，与常规蓝光照射治疗相较，LED冷光源蓝光灯照射治疗对新生儿黄疸的疗效更为显著，且不良反应更少，临床安全性更高，临床价值较高。

参考文献

[1]樊宏燕.LED冷光源与常规蓝光光疗治疗新生儿黄疸的临床效果对比[J].中国继续医学教育，2016，8（03）：137-138.

[2]钱建刚.LED冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸的疗效及不良反应分析[J].中外医疗，2017，36（06）：52-54.

[3]邹洪波.多次间歇冷光源蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果分析[J].中国医药科学，2017，7（08）：73-75.

[4]嵇文丽，何自红，董宝梅.两种光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效和副作用比较[J].基层医学论坛，2016，20（7）：896-897.

[5]赵亮.LED冷光源与常规蓝光光疗治疗新生儿黄疸的临床效果及副作用对比[J].中国实用医药，2016，11（25）：101-103.

[6]冯伟.LED冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：454.