有机磷农药中毒的急诊抢救方法及注意要点分析

车勇明

【摘要】目的：研究急救临床路径抢救有机磷农药中毒的应用效果。方法：在我院2015年3月至2018年10月期间，选择我院收治的有机磷农药中毒患者32人作为研究对象，根据抢救临床路径不同将其分为两组，实验组患者接受急救临床路径模式，参照组患者接受常规临床。结果：采用急救路径后，实验组患者的抢救时间明显缩短，并发症发生率下降，抢救成功率上升，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急救临床路径应用于有机磷农药中毒患者抢救工作后能够显著提升抢救效率，能够有效保障有有机磷农药患者的生命安全。

【关键词】有机磷农药;急诊抢救;抢救措施

有机磷农药的毒性较高，其中含磷有机物会抑制人体胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱的在人体内分解代谢过程发生紊乱，乙酰胆碱水平剧烈升高，引发神经功能紊乱征。有机磷农药中毒患者病情变化非常迅速，患者致死率和致残率都较高，故而提升抢救效率是保障患者生命安全的临床工作重点。本文主要研究急救临床路径对于有机磷农药抢救的效果，特选取32例患者作为研究对象，现作以下详细分析：

1.资料和方法

1.1一般资料

在我院2015年3月至2018年10月期间，选取我院收治的有机磷农药中毒患者32人作为研究对象，根据抢救临床路径不同将其分为两组，实验组患者中男女比例为7比9，年龄为（21～58）岁，平均年龄为（32.1±8.3）岁，口服农药：误吸=14：2，敌敌畏4例，乐果9例，杀虫双1例，不明毒剂2例;参照组患者中男女比例为6比10，年龄为（23～59）岁，平均年龄为（34.7±7.5）岁，口服农药：误吸=13：3，敌敌畏5例，乐果8例，杀虫双2例，不明毒剂1例。两组患者在年龄、性别比例以及病情方面并无显著差异，无统计学意义（P>0.05），可进行同期比较。所有患者均提前了解急救流程，本研究项目已获得科室批准并核发有正式文件。

1.2方法

常规组患者采用普通急救临床模式，临床人员为患者進行登记、初步评估患者病情，为患者安排洗胃，期间记录患者病情变化，安排转运。参照组采用急救临床路径，成立专门的有机磷农药中毒急救临床路径组，组内成员包括主治医生、护士长和专科护士，组内成员需要接受专项急救技能培训，设立急救临床目标，组内临床人员需要共同设计磷农药急救临床路径表，结合医院以往的成功抢救经验，根据现阶段科室急救制度，优化急诊临床路径，为有机磷农药中毒患者开辟绿色救治通道，采取先抢救后挂号的策略。

1.3观察指标

记录两组患者抢救时间、并发症发生率以及抢救成功率。

1.4统计学方法

将所有研究数据使用统计学软件SPSS20.0进行运算处理，进行X²与T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2结果

采用急救路径后，实验组患者得到抢救时间明显缩短，并发症发生率下降，抢救成功率上升，组间差异有统计学意义（P<0.05），两组患者抢救情况比较。

3讨论

抢救有机磷农药中毒患者时，临床人员需要第一时间处理患者的毒药残留污染源，临床人首先需要脱去患者被农药污染的衣物，使用清水或者浓度为2%的碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）反复和冲洗患者被农药污染的皮肤，眼部则使用流动的生理盐水反复冲洗20分钟，严禁使用热水和酒精进行擦洗，避免加快血液循环速率导致有害物吸收速率加快。临床人员需要根据患者病症迅速对其进行病情评估，临床人员需要为患者建立两条快速静脉通道，采取留置套管针操作。一条静脉通道使用阿托品，另一条静脉通道滴注解磷定（胆碱酯酶复活剂）。病情危重患者需要采取人工肾脏支持系统进行血液透析。患者接受血液透析时外加约束性保护避免患者发生坠床风险。临床人员需要根据患者神志清醒程度采取不同的毒物排除方法。神志清醒且依从性较好的患者可以通过口服催吐剂的方式进行催吐，针对配合欠佳以及陷入重度昏迷的患者则进行洗胃。

磷农药中毒进行洗胃的患者，临床人员需要注意观察患者的血氧分压和呼吸、心率，当发现患者有体征异常时需要立即停止洗胃操作。在患者使用阿托品化期间对其采取用药监护，当发现患者有中毒现象时需要立即停药，停药后仍需继续观察患者是否发生阿托品反跳症状。临床人员在对患者进行抢救时，还应注重心理临床干预，口服有机磷农药中毒的患者大多数有轻生想法，临床人员需要耐心劝慰有轻生想法的患者，避免患者二次轻生。磷农药重度患者治疗期间，临床人员需要注重安全临床工作。