骨盆骨折合并髋臼骨折复位固定手术的治疗效果

陈然

【摘要】目的：探究骨盆骨折合并髋臼骨折复位固定手术的治疗效果。方法：选取我院2017年2月～2019年1月收治的骨盆骨折合并髋臼骨折患者38例，给予患者骨盆捆扎带或外固定支架在下肢骨配合下牵引复位临时骨盆骨折固定。髋臼骨折均给予螺钉内固定或钢板内固定;骨盆固定中6例经皮耻骨支螺钉固定、骨盆后环骨折10例进行髂骨重建板螺钉固定、8例经皮骶髂关节螺钉固定、14例骶髂关节前钢板固定。结果：解剖复位满意度上，不满意2例，满意12例，非常满意24例，满意率94.74%（36/38）;通过骨盆骨折Majeed量化表评定疗效：差3例，良10，优25例，优良率为92.11%（35/38）;通过Postel对髋关节进行评定：差1例，良11例，优26例，优良率97.37%（37/38）。结论：针对骨盆骨折合并髋臼骨折患者，应按照患者实际病情给予针对性手术方案，可促进伤口愈合以及提高治疗优良率，临床效果优异。

【关键词】骨盆骨折;髋臼骨折;复位固定;

本文为探究骨盆骨折合并髋臼骨折复位固定手术的治疗效果，选取我院2017年2月～2019年1月收治的骨盆骨折合并髋臼骨折患者38例进行观察，结果报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月～2019年1月收治的骨盆骨折合并髋臼骨折患者38例。其中，患者男19例，女19例，年龄为25～60岁，平均年龄为（35.61±4.90）岁。骨折原因：高处坠伤9例，交通事故12例，其它因素17例。开放性骨折14例，闭合性骨折24例。患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：符合骨盆骨折合并髋臼骨折临床中诊断标准、病例资料齐全。排除标准：骨折无手术指征或不能手术者、骨折复位质量或骨折类型不能准确判定者、骨盆无独立骨折。

1.2方法

术前进行常规骨盆外固定支架或下肢骨牵引临床固定，给予抗感染、清创治疗。手术方案：患者取全麻，体位按照患者内固定方案以及骨折类型合适选择。一般采用浮动体位，往后浮动，入路时从腹股沟处起，在切口前处将耻骨支骨折、耻骨联合等充分暴露，中间将前壁骨折以及髖臼前柱等暴露，后部将骶髂关节、髂窝部位暴露，复位骨折后，固定时使用重建钛板。往前浮动体位，入路时取Kocher-langgenbeck，之后将后壁骨折、髋臼后柱等固定复位完成。如为后环骨折，则固定时需髂骨后M型板或髂腰固定，需完成前路骨折固定，体改变，取俯卧位，铺巾消毒，骨盆后方骨折固定复位取后入路完成。

1.3观察指标

疗效评价：经CT和X线片对骨折复位质量进行评估。根据Matta评定标准：优即骨盆骨折移位分离低于4mm，良为4～10mm，超过11为差。根据Matta髋臼骨折复位评价标准：解剖复位低于1mm，复位满意1～3mm，超过3mm为不满意。Postel对髋关节功能进行评分，分值18分，低于或等于13分为差，良14～17分，优18分。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1解剖复位满意度

满意度上，不满意2例，满意12例，非常满意24例，满意率94.74%（36/38）。

2.2骨盆骨折Majeed量化表、Postel髋关节评价

通过骨盆骨折Majeed量化表评定疗效：差3例，良10，优25例，优良率为92.11%（35/38），Postel对髋关节进行评定：差1例，良11例，优26例，优良率97.37%（37/38）。

3讨论

骨盆骨折常因暴力及高能量撞击致使，同时还伴有合并内脏器官损伤以及其它部位骨折，治疗时增加难度。骨盆中髋臼作为其中之一，该关节主要负责负重活动，而同时存在骨盆和髋臼骨折时，损伤则变得较为复杂，无疑增加治疗难度。本文中，解剖复位满意度上，不满意2例，满意12例，非常满意24例，满意率94.7%;结果和贺胜研究结果保持一致。而通过骨盆骨折Majeed量化表评定疗效和Postel对髋关节进行评定发现，优良率均较高，从治疗方面可提示出，预先进行外固定后，采取多种不同且适宜患者实际骨折情况的治疗手法可提高治疗效率。同时还需注意，骨折后应尽早开展手术，避免贻误手术时机。

总之，针对骨盆骨折合并髋臼骨折患者，应按照患者实际病情给予针对性手术方案，可促进伤口愈合以及提高治疗优良率，临床效果优异。