中药房调剂质量管理对临床用药安全性的影响分析

陈生林

【摘 要】 目的：观察中药房调剂质量规范化管理模式对临床用药安全性的影响。方法：选取我院2017年2月～2018年12月实施中药房调剂质量管理模式以来的140位患者作为临床用药观察对象;同时，选择中药房调剂质量管理模式实施前的140位中药治疗患者作为对照组，对比2组患者的临床用药不良情况差异。结果：综合比较2组患者的临床用药情况可知，自中药房调剂质量规范化管理模式推行后，院内患者临床用药不良情况发生率相比规范化管理模式推行前呈显著下降之势，组间差异对比显著，P<0.05，具有统计学差异。结论：中药房调剂质量规范化管理模式可有效降低临床用药不良反应情况同时，提高中药调剂质量水平，为患者的临床治疗提供坚实保障，值得后续作持续推广应用。

【关键词】中药房，调剂质量;规范化管理;用药;安全性

Abstract Objective： To observe the influence of standardized administration mode of dispensing quality in traditional Chinese medicine pharmacy safety of clinical medication. Methods： patients from February 2017 to December 2018 since the implementation 140 the dispensing quality management mode in our hospital were selected as clinical medication observation objects. At the same time，140 patients treated with traditional Chinese medicine before the implementation of the dispensing quality management mode of traditional Chinese medicine pharmacy were selected as the control group to compare the difference of adverse clinical medication between the two groups. Results ：Comprehensive comparison of the clinical medication of patients in the two groups showed that after the implementation of the standardized management mode of dispensing quality in traditional Chinese medicine dispensaries， the incidence of adverse clinical medication of patients in the hospital showed a significant decrease compared with that before the implementation of the standardized management mode. Conclusion： The standardized management mode of dispensing quality in traditional Chinese medicine pharmacy can effectively reduce the clinical adverse drug reactions， improve the quality level of dispensing in traditional Chinese medicine， and provide a solid guarantee for the clinical treatment of patients， which is worthy of continuous promotion and application.

Key words： TCM pharmacy;dispensing quality; Standardized management; Drug use; security

【中圖分类号】 R248.3

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-014-01

中医药是中华民族千百年传承下来的瑰宝，现代中医药更是对传统医药文明的延续，值得国内医学届给予足够重视。特别是在大众医疗知识提升背景下，中医药凭借相对较高的安全用药优势得到病患群体的青睐选择;因此，科学做好中药调剂工作，以优质药品供应提高民众的治疗认同，也是对中医药文化振兴的良好支持[1]。但从中医药调剂质量提升角度来讲，若想达到理想的临床用药效果，离不开患者辨证施治方案的科学拟定，同时还需要合理的药物配伍、调剂等环节支持，如若任一环节把控不足，即可能引起患者疗效水平的影响，甚至构成患者疾病治疗安全隐患。所以，我院为综合提升患者中药治疗的疗效水平，自2017年2月以来在中药房推行实施了调剂质量规范化管理模式，通过注重药材原材把控、调配、用药环节工作的优化对接，取得了相应较好的临床用药效果，良好规避了患者用药风险隐患情况。对此，本文将结合中药房调剂质量规范化管理模式实施内容作具体报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年12月我院中药房推行调剂质量规范化管理模式以来收治140位中药治疗患者作为观察对象，组内男性患者共计74例，女性患者66例，年龄区间22～63岁，平均（42.8±11.4）岁;临床辩证：呼吸系统疾患61例、消化系统病患54例、心脑血管系统病患25例。同时，选择我院2017年2月之前接收的140例中药治疗患者设为对照组，组内男性患者共计72例，女性患者68例，年龄区间21～65岁，平均（43.2±11.9）岁;临床辩证：呼吸系统疾患59例、消化系统病患55例、心脑血管系统病患26例。综上内容可知，2组患者的年龄、性别、病情等基础资料无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

我院中药房2017年2月以来推动实施的中药调剂质量管理模式，主要结合现有中药处方调剂、药品处方审核等方面工作之上，进行各环节工作待改进问题的优化处理，制定具体可行的调剂质量管理策略，具体管理工作内容如下。

1.2.1 中药房调剂质量管理方法。中药调剂质量事关临床用药安全性，因此需要给予足够关注、重视。我院中药房为确保中药调剂质量，协同药学部、中药师、临床医师共同成立了中药调剂质监小组，通过组织沟通、评价、反馈中药调剂的临床应用情况，围绕药剂调剂工作成效进行了定期评估。在中药调剂监管小组指导下构建完善了药房规章制度，围绕调剂工作职责作了细化明确，针对新进调剂人员专业知识、素养能力实施综合测评，针对现有岗位人员作定期工作培训，强化了调剂师个体能力水平[2]。同时，小组定期实施了中药房卫生情况、药品调剂情况检查，检查期间注重分析药品完好性，对变色中药、标签模糊、沉淀、过期药品，实施记录同时给予及时处理。针对饮片饮片出库环节需加强验收复核，加强在库管理、养护，通过日常监管及时予以清除预过期药材，避免了此类药品流向临床。

1.2.2 药材调配能力。现实中，中药房调剂人员的药材配比、归类能力，相应决定了药剂调配的质量;我院中药房在此方面保持了高度关注，通过定期组织内部调剂人员之间开展工作汇报、技能比武的形式，集中交流、熟悉了中药材配伍方面知识，依托日常演練减少了药剂调配期间的不同类型药材混淆问题，通过药材的合理搭配，规避了药理毒性所构成的患者健康威胁，如发现问题，中药药师与临床医生沟通，给出合理建议，保障用药安全、有效。针对名目繁多的中药材，不乏存在名称相近、药性却截然不同的药材，要求调剂人员工作期间再三辨别，综合区分正品、习正品，合理降低了药材调配、制作期间的混淆情况[3]，以严苛标准要求调剂师考虑诸多方面的影响因素，重视药材质量，减少了低级失误情况。

1.2.3 注重临床沟通：中药房作为临床对接机构，药房调剂工作也需围绕临床开展，需要综合临床应用反应情况，对开具药物是否存在不合理情况展开评估。因此，中药调剂人员日常应注重做好临床医师沟通、交流，尽可能要求医师所开具处方内容完整具体，准确表明药品剂量、使用方法、名称，所开具药物应切合患者实际情况、诊断结果，避免肆意提高营养滋补类中药材的用量。针对病情特殊用药者，医师需预先备注情况并予签字，以便调剂期间进行用药规律明确，避免配伍禁忌掌握不足，诱发药物剂量超标问题。且药品调剂期间需准确称重，普通用药称重误差严格控制在±5%范畴内，毒性、贵重药材称重误差需控制在±1%以内[4]，确保药物配伍剂量的精准。

1.2.4 安全用药管理。中药原材的品质极大影响着中药调剂的质量，若无良好的原材保障，那么调剂工作即便严苛规范也无法全面保障临床用药的安全性。我院中药房调剂质量管理活动开展以来，严格制定了中药材品种选择机制，以国家中药材选择标准实施调剂药材选购，严格遵循规范炮制流程展开加工，意图从源头保障药品调剂质量，通过遵循综合对比原则选择资质优良供应商，确保了药材选购渠道来源规范，降低了劣质药材对调剂质量、药性构成的负面影响[5]。在药品配伍调剂完成后，遵照不同使用需求进行包装，并详细注明患者资料、药剂数量、使用方法、注意事项。同时，检查药品包装完好度，再次确认开具药物无误后，实施患者发放，并口头告知患者正确的服药方式、服药期间的禁忌事宜，不可私自调整剂量、服药时间，以此降低了临床用药不良情况发生率，提高了患者用药安全性。

1.3 评价标准

综合观察我院中药房调剂质量规范化管理模式推行前后，2组患者的临床用药不良情况发生率、调配差错率情况，通过各项中药调剂问题情况的比较、记录，综合评价中药房调剂质量管模式对提升患者临床用药安全性的价值。同时实施2组患者治疗满意度分析，共分为十分满意、满意、不满意3级标准，总满意度=十分满意+满意。

1.4 统计学方法

本研究数据均录入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义;相反，P>0.05，则代表差异不具统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药安全性比较

综合我院中药房调剂质量规范化管理模式推行前后的2组患者用药安全情况可知：观察组140例患者中，临床用药不良反应率显著低于对照组患者，且调配差错率指标也显著较低。P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 两组治疗满意度比较 综合实施2组患者的治疗总满意度情况对比可知：观察组140例患者治疗总满意度达97.86%;对照组140例患者的治疗总满意度为86.43%，组间差异比较显著，P<0.05，具有统计学意义，详见表2.2。

3 讨论

现实来讲，中药调剂质量关系到临床用药的安全性，切实加强中药房管理力度，可以规避中药调剂质量影响因素。但结合中药调剂质量影响因素实施深入分析，并非单纯局限在调剂人员个体把控不当范畴，同时与中药材选购保管、临床调剂用药偏颇等外在因素存在密切关联[6]。因此，现阶段综合围绕中药房的药材调剂工作内容，依据科学的管理、培训体系，强化调剂人员工作责任、业务能力同时，持续加大调剂中药原材管理水平及临床用药情况评估，通过质量反馈进行调整中药材调剂方式尤为必要。

本研究从中药调剂质量强化角度出发，在中药房内部积极完善了调剂质量规范化管理制度和流程。通过调剂工作监察、药品检查等工作，规避了调剂人员责任意识不足、药品管理不当所致的质量影响问题。同时，通过药材配伍能力培训、交流等活动，督促了内部人员个人专业素养的良好提升。并通过与临床医师层面的密切沟通配合，及时反馈改进调剂工作，保障了调剂药品切合患者治疗需求。最终，从药材采购、发放等环节，严苛把控源头质量，加强患者用药指导宣教工作，减少了各类风险隐患因素的出现，为临床安全用药提供了坚实保障。

本研究结果表明：自推行中药房调剂质量规范化管理模式以来，临床用药不良反应发生率、调配出错率显著下降，中药调剂质量水平明显提升（P<0.05）;由此表明了中药房推行调剂质量规范化管理模式的价值意义，可以良好提高内部调剂人员责任意识及专业能力水平，为临床提供高质量的药品，支持患者的临床治疗康复，值得后续作持续推广应用。

参考文献

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[2]王丽霞.中药调剂管理在中药房质量控制中的应用分析[J].健康前沿，2017，26（9）：202.

[3]谢忠艳.中药房调剂质量对临床治疗效果的影响[J].中国医药指南，2018，16（16）：202-203.

[4]杨智洪.中药质量规范化管理应用于中药房管理效果研究[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：98.

[5]鲁大军，曾春香.中药房中药质量管理措施及对策研究[J].中国医药科学，2017，7（16）：248-250.

[6]柴玉琨.探讨细节管理在中药房管理中实施的价值[J].特别健康，2018，（16）：265-266.