流感季节，小儿用不用“达菲”

裘影萍

流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。尽管流感具有自限性，但婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易被流感引发肺炎等并发症。因此，不能让流感任其发展。有人听说达菲（奥司他韦）是不錯的抗感冒药，小孩生病后，要求医生开含有“达菲”的处方单。那么，小儿到底适不适合用达菲呢？

48小时前用药效果佳

流感用药一般分为对症药物和抗病毒药物两大类。在抗病毒药物中，使用较多的药就是达菲。

“达菲”可以抑制病毒的复制和进一步在体内播散，降低致病性。国家食品药品监督管理局在2007年对其说明书进行了修订：“用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。”

在流感病毒感染早期，及时使用“达菲”等神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物，能够有效抑制新复制出来的病毒离开细胞。由于此时受感染的细胞数量还很少，病毒感染就被限制在较小的范围内。与此同时，在其他药物的支持治疗和宿主免疫系统的作用下，流感病毒很快就会被消灭掉。

如果感染流感病毒已经超过48小时，服用“达菲”治疗，一般作用不大。因为在流感病毒感染晚期，人体已经被流感病毒感染较长时间，这时候病毒在呼吸道上皮细胞中经过长时间复制，已经产生了大量的病毒。因此，达菲防治流感应尽早。发生并发症的高危因素的流感患者，超过48小时之后仍然可以考虑使用“达菲”，但必须遵医嘱使用该药。

不良反应及禁忌

“达菲”常见的不良反应是恶心和呕吐，症状是一过性的，常发生在第一次服药时。其他不良反应有腹痛、腹泻、呼吸系统和神经系统不适。但是，不能因为“达菲”有不良反应而拒绝使用，因为“是药三分毒”，如与“达菲”同类的抗病毒药物扎那米韦也有不良反应问题。国家食品药品监督管理总局药品审评中心审评概述显示，帕拉米韦疗效并不优于“达菲”，不良反应率也高。

需要注意的是，由于用“达菲”治疗1岁以下儿童所患的流感，在安全性和有效性方面尚未确定，不宜使用。妊娠妇女、哺乳期妇女只有在预期利益大于潜在危险时才可服用“达菲”，否则不建议服用。不建议患者自行服用或者延长治疗时间，滥用“达菲”只会增加病毒的耐药性，为后续的抗病毒治疗带来困难。

值得提醒的是，家长不要把“达菲”作为家庭小药箱的常备药物。因为“达菲”是处方药，应由医生评估诊断、开具处方后遵医嘱使用，不推荐家长自行判断、购买和使用该药。一旦开始用“达菲”治疗或预防感冒，不要随意停用，否则可能会有增加耐药性的风险。