综合呼吸功能护理训练对于胸外科手术患者术后肺功能恢复的作用

唐玉艳

（庄河市中心医院，辽宁 庄河116400）

胸外科收入的手术患者因受到手术治疗的创伤影响，多伴有术后肺功能下降的现象，并增加了并发症状（肺部发炎、呼吸道感染、胸腔积液等）的出现概率[1]。在手术后仅开展传统的常规护理工作，将难以完全满足这类患者的医护需求。此文选出我院胸外科的102例外科手术患者，将其分成一般护理组、综合护理组，一般护理组选用常规的方式开展相关护理，综合护理组在常规性护理条件下增加综合化呼吸功能护理锻炼，护理之后评估两组患者肺功能改变状况，作系统阐述为下。

1 对象与方法

1.1 对象：自2016年9月至2017年10月入我院胸外科且施行外科手术治疗的患者中选出102例，所有患者均在知晓本次调研具体情况前提下参与评估活动，包含58例男性、44例女性，年龄32～81岁，平均约是（58.9±12.33）岁；病例疾病类型：34例肺癌、29例风湿性心脏病、24例慢性阻塞性肺气肿、15例食管癌；按具体护理操作的不同分成一般护理组49例、综合护理组53例，两组基础病例信息、资料未见较大差异（P＞0.05），可实施同期对照评价。

1.2 方法：一般护理组仅向患者实行常规化的相关护理，内容有：围术期供氧、输液、抗感染以及营养支持等一系列基本医护护理；手术前期将注意事宜讲解给患者及其家人；术后完成日常护理，并监查肺功能指标及有关生病体征。

综合护理组在常规性护理条件下增加综合化呼吸功能护理锻炼，具体内容见下：①氧气雾化吸入方面的治疗。术毕第1天开始，向患者予以雾化吸入的治疗，将15 mg盐酸氨溴索注射药液（出产于上海勃林格殷格翰药业有限公司）溶于10 mL氯化钠中，实施雾化吸入，每次15 min，1日3次，持续吸入治疗1周。②呼吸功能锻炼。以缩唇方式开展呼吸锻炼，即患者闭合双唇，用鼻吸气，再把唇缩为吹口哨状缓慢呼气，吸入气体与呼出气体之间的比例维持于1∶3～1∶2 ，每次锻炼15 min。③腹式呼吸锻炼。护士辅助患者仰卧于病床上，双膝为半屈状态，尽可能维持胸廓不变化，再将双手放在胸前至腹部位置，未能满足负压标准可在上腹处放适量沙袋，当鼻子慢慢吸气时放松膈肌，尽量使腹部扩张以顶起沙袋；口部呼气时尽可能收缩腹部肌肉，让沙袋慢慢下降。以上两种呼吸锻炼应交替训练，1日锻炼半小时，视患者个体状况分别于手术前与手术后持续锻炼1周。

2 结 果

综合护理组住院时间平均是（9.39±4.02）d，少于一般护理组的（13.35±3.21）d，二者比照差异显著（P＜0.05）。经护理之后，综合护理组患者肺功能各指标都优越于一般护理组，差异较大（P＜0.05），两组肺功能各指标见表1。

表1 经护理后两组肺功能各指标数据 （±s）

表1 经护理后两组肺功能各指标数据 （±s）

注： a表明和一般护理组对照，P＜0.05

项目 病例数 最大通气量(L/min) 血氧饱和度(%) 脉搏氧饱和度(%) 呼吸频率(次/分) 1秒用力呼气容积占用肺活量百分比(%)综合护理组 53 93.1±3.15a 99.1±1.13a 99.3±1.02a 11.2±1.37a 63.5±3.09a一般护理组 49 88.9±7.25 94.2±1.14 94.8±1.25 14.0±1.33 55.8±6.21

3 讨 论

呼吸功能锻炼对于胸外科手术患者而言，可增强其呼吸肌收缩力度，让吸氧量和肺活量得到有效加大，继而提高呼吸系统实际免疫能力，达到有力清除气道分泌物、减少呼吸肌耗氧总量的目的[2]。故此，护士辅助手术患者在能够耐受的前提之下完成早期呼吸锻炼，可最大程度增强呼吸肌力度，使术侧胸壁活动功能得到提升，并有助实现术后自主排痰，以防止肺不张现象的出现[3]。需要格外注意的是，施行手术后的患者身体情况尚不稳定，护士人员要视其个体状况选择开始锻炼的时间以及强度，确保呼吸锻炼在患者能够耐受的范围以内[4]。另外，此次调研活动中结合氧气雾化吸入方面治疗，能够防止患者肺部、呼吸道在术后出现应激反应和炎性反应，帮助舒缓、扩大呼吸道，切实增加其吸氧量[5]。

本调研活动表示，综合护理组患者肺功能各指标都明显优越于一般护理组（P＜0.05）。并且，综合护理组住院时间短于一般护理组，比照差异显著（P＜0.05）。由上述内容可得，运用综合呼吸功能护理训练的方法对胸外科手术患者实施相关护理，可显效改善其术后肺功能，并有助减短在院时间，加快康复速度。