整体护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石围术期的应用体会

侯玉秋

（辽宁省盘锦市辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

胆囊结石在临床上肝胆内科是十分常见的一种疾病类型，这种病情具有较高的发病率，患者存在有胆固醇结石，而且这也是十分常见的一种结石类型。胆囊结石具有较长的病程，患者病因比较复杂，而且容易出现胆囊萎缩或者和周边脏器粘连等并发症，因此在临床上对于患者的预后会产生影响[1]。临床对胆囊结石进行治疗选择采用手术方案是较为常见的治疗方案，可以发挥出必然的治疗效果，最近这些年因为腹腔镜手术的不断发展，使得腹腔镜技术治疗胆囊结石成为临床上一个新型的有效的微创的治疗手段，更好的对患者的病情恢复起到作用。本文主要分析对于胆囊结石通过腹腔镜进行治疗时配合整体护理所取得的效果，并将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文的研究对象来自我院在2012年6月至2016年3月收治的进行腹腔镜治疗的胆囊结石患者，选择150例作为研究对象，并根据随机方法分为常规护理组和整体护理组，平均每组患者为75例。常规护理组当中男性患者42例，女性患者33例，患者的年龄为24～68岁，平均年龄（52.5±10.4）岁；整体护理组当中，男性患者43例，女性患者32例，患者的年龄为23～69岁，平均年龄（53.1±11.4）岁。本文两组患者均被诊断为胆囊结石，所有患者经过影像学诊断等得到确诊，所有研究对象签署知情同意书，符合手术指标，符合我院伦理委员会的相关标准。采用统计学软件检验两组患者的一般资料，两组患者之间不存在差异性，具有可比性。

1.2 方法：对患者进行护理的过程中常规护理组落实常规护理，具体护理方案根据常规护理原则，为患者进行实施。整体护理组在护理时配合整体护理，具体护理方案如下：

1.2.1 术前护理：在患者入院以后通过护理人员了解患者的基本状况，需调查患者是否存在慢性病史，是否存在不适感，对于临床医师的诊断提供相关的依据，最终决定是否采用腹腔镜进行保胆手术治疗。患者对于手术方式并不了解，所以大多数患者存在紧张和相关焦虑情绪，这会降低手术治疗的配合度。所以作为临床护理人员，选择有效的心理指导方案针对性的提供心理干预，告知患者手术治疗的基本原则和必要性，使患者明确手术治疗的安全性，这样能增加患者对于手术的信心，缓解患者的负面情绪。手术以前需要常规指导，患者主要以蛋白质和维生素丰富的饮食为主，以便于减少不容易消化类食物的摄入，降低患者消化道的负担。手术前12 h开始，需要对患者进行禁食和禁饮[2]。

1.2.2 术中护理：手术过程当中为患者进行静脉全麻，并对患者进行气管插管。对患者进行血压的检测，将患者的左侧手臂放平，保证自然的状态，避免相关的管道出现压折。为患者进行静脉穿刺的过程中避免患者的手臂过于外展，防止过度牵拉导致神经纤维受损。护理人员须强化与麻醉师和手术医师的配合，确保手术的合理进行。还要为患者选择腹腔止血纱布进行相关的止血，应强化对于相关操作器械的清点，明确结石取出后的去向。

1.2.3 术后护理：手术以后对患者进行护理，主要对患者基本症状进行检验，了解患者的血压，体温和手术伤口等方面的症状。当麻醉效果消失以后，需要指导患者保持平卧位，将患者头部向一侧倾斜大约30度，有效防止患者的呕吐物吸入，在患者血压稳定以后，可以在护理人员陪同之下指导患者下床活动，这能够有助于胃肠道功能的恢复。手术以后出自饮食需要半流质的食物，这能够在一定程度上减少胃肠道的负担。之后需逐渐的增加，并恢复到正常饮食，患者需防止食用发酵类食物，避免出现腹胀等症状。针对于安置引流管的患者，需强化对患者的引流管的指导，防止翻身等相关活动的时候出现非计划性拔管，做好对导管的固定。

2 结 果

常规护理组的治疗总有效率为96.00%（72/75），整体护理组为100.00%（75/75），P＞0.05；常规护理组的不良反应发生率为30.67%（23/75），整体护理组为13.33%（10/75），P＜0.05，差异存在统计学意义；比较本文两组患者护理干预以后的疼痛评分、肛门排气时间和下床活动时间，本文的整体护理组也明显优于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 本文两组研究对象的护理效果比较（±s）

表1 本文两组研究对象的护理效果比较（±s）

项目 n 肛门排气时间(h)下床活动时间(d) 疼痛评分(分)整体护理组 75 23.5±8.5 1.6±0.5 1.2±0.4常规护理组 75 38.5±10.4 2.8±1.1 3.5±1.1 t - 1.3625 2.5158 1.6524 P - 0.0163＜0.05 0.0223＜0.05 0.0174＜0.05

3 讨 论

本文主要分析采用腹腔镜治疗胆囊结石患者围手术期配合整体护理所取得的效果，通过结果中能够看出整体护理组的护理效果优于常规护理组，可以证明整体护理应用的价值和意义。对患者在围手术期当中落实整体护理可以针对性的对患者进行周密的护理计划，做好了手术之前的准备工作，手术过程中进行良好的配合，手术以后能密切对患者的相关状况进行观察，对于维护患者的安全，促进患者病情恢复具有重要的指导意义，还可以缩短了患者住院的时间，控制患者病情的进一步发展，能够促进患者的有效恢复。综上所述，采用整体护理指导腹腔镜治疗胆囊结石的患者可有效降低相关不良反应发生率，促进患者更快恢复，值得推广。