健康教育护理干预对老年维持性血液透析相关并发症的效果评价

2019-04-30王洪梅

中国医药指南 2019年9期

王洪梅

（大连大学附属中山医院，辽宁大连 116001）

目前，血液透析已成为尿毒症患者有效的治疗方式，其可维持患者肾功能，但也可一定程度出现并发症的风险，因此，有必要为患者提供相应的护理[1]。本研究分析了健康教育护理干预对维持性血透治疗老年人的作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将我院2016年2月至2019年1月的80例老年维持性血液透析患者，进行随机数字表分组。当中健康教育护理干预组男25例，女15例，61～82（67.78±2.68）岁。对照组男26例，女14例，62～80（67.21±2.89）岁。两组资料P＞0.05。

1.2 护理方法：对照组予以常规流程护理，健康教育护理干预组施行健康教育护理干预。①透析前健康教育：解释维持性血透患者的疾病状态，治疗计划，透析原则和其他相关知识，以提高维持性血透患者对疾病严重程度的正确认识以及透析治疗的重要性。②心理健康教育。了解焦虑和抑郁的原因，及时与维持性血透患者沟通，帮助维持性血透患者树立抗病信心，做好心理疏导工作，鼓励维持性血透患者参加一些社交活动，保持舒适的心情，乐观地治疗疾病。③透析期间监测护理：透析过程监测维持性血透患者的生命体征，及时汇报不良情况，以减少并发症的发生。④透析期间饮食指导：鼓励维持性血透患者食用高蛋白，丰富膳食纤维食物，限制钠摄入量。⑤透析后的用药指导：让维持性血透患者充分了解药物的使用，效果和不良反应，并提高遵医用药的行为。对于合并糖尿病的维持性血透患者，需要及时对胰岛素剂量进行调节；贫血的维持性血透患者需要给予促红细胞生成素注入。⑥内瘘的维护：在透析和穿刺过程中应进行严格的无菌操作，并避免反复穿刺同一个部位。保持穿刺部位清洁，嘱咐维持性血透患者穿刺之后的8周内避免采血、测量血压和举起重物，注意卫生工作。

1.3 观察指标：比较两组满意问卷测评值；血液透析相关知识的认知水平、治疗的依从性；护理前后焦虑调查量表评分以及抑郁量表评分；内瘘并发症发生率。

1.4 统计学处理：SPSS15.0软件实施检验，t检验处理计量数据、卡方处理计数数据；P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意问卷测评值：健康教育护理干预组的满意问卷测评值更高，P＜0.05。健康教育护理干预组的满意问卷测评值是（94.31±3.81）分，而对照组的满意问卷测评值是（80.11±2.80）分。

2.2 焦虑调查量表评分以及抑郁量表评分：护理前两组焦虑调查量表评分以及抑郁量表评分比较，P＞0.05；护理后健康教育护理干预组焦虑调查量表评分以及抑郁量表评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后焦虑调查量表评分以及抑郁量表评分分析（±s）

组别例数时间焦虑调查量表评分抑郁调查量表评分健康教育护理干预组 40 护理前 60.56±7.11 64.31±7.55护理后 23.74±2.11 21.72±2.03对照组 40 护理前 60.78±7.46 68.89±7.44护理后 45.31±2.57 42.90±5.21

2.3 血液透析相关知识的认知水平、治疗的依从性：健康教育护理干预组血液透析相关知识的认知水平、治疗的依从性优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组血液透析相关知识的认知水平、治疗的依从性分析（±s）

组别例数血液透析相关知识的认知水平(d) 治疗的依从性(分)对照组 40 82.79±2.17 82.01±3.21健康教育护理干预组 40 93.57±2.21 96.21±3.61 t 6.214 7.168 P 0.000 0.000

2.4 内瘘并发症发生率：健康教育护理干预组内瘘并发症发生率更少，P＜0.05。健康教育护理干预组内瘘并发症发生率有1例，而对照组内瘘并发症发生率有8例。

3 讨论

维持性血液透析是目前肾替代治疗有效方式，多数透析治疗患者因病程长，治疗时间长，容易产生身心应激，需要调整患者的行为，改变生活方式，提高治疗配合度，减少并发症的发生率，改善患者的生活质量[2-3]。实施心理健康教育后，患者可以充分了解疾病相关知识，增强患者对抗疾病的信心。实施饮食健康教育后，患者可以正确饮食，避免因饮食不合理而导致病情恶化；通过内瘘维护健康教育以及用药健康教育，促使患者更好保护内瘘以及维持血糖、血压等的稳定，进一步减少并发症的发生[4]。本研究中，对照组予以常规流程护理，健康教育护理干预组施行健康教育护理干预。结果显示健康教育护理干预组满意问卷测评值、焦虑调查量表评分以及抑郁量表评分、血液透析相关知识的认知水平、治疗的依从性、内瘘并发症发生率和对照组比较均更有优势，P＜0.05。综上，老年维持性血液透析患者实施健康教育护理干预获益匪浅。