临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射护理中的应用效果观察

魏 群

（辽宁省辽阳辽化医院内四科病房，辽宁 辽阳 111000）

2型糖尿病已经成为严重威胁我国公共卫生安全的一种代谢性疾病，据我国相关卫生部门调查研究显示近些年随着我国居民生活质量的提高，2型糖尿病发病居高不下，甚至出现年轻化趋向[1]。本次研究比较我院2017年5月至2018年5月51例常规护理胰岛素注射给药患者与51例临床护理路径胰岛素给药患者护理干预前后SF-36量表与Morisky量表得分情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验组51例胰岛素注射给药患者中男女比例为26∶25（26/25），患者年龄在38～75岁，中位年龄为（63.12±1.32）岁，病程在6个月～5年，平均病程（2.14±0.12）年。对照组51例胰岛素注射给药患者中男女比例为27∶24（27/24），患者年龄在35～78岁，中位年龄为（63.15±1.35）岁，病程在6个月～5年，平均病程（2.16±0.13）年。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准：参与本次研究的患者入院后均经生化检查，相关血糖指标明显高于正常值，且符合“多食、多饮、多尿、消瘦”等三多一少症状，均符合2型糖尿病临床诊断标准。排除标准：①排除血糖长期控制不佳，合并糖尿病足、糖尿病神经症等糖尿病并发症患者。②排除合并认知功能、智力障碍等神经系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：患者均给予常规护理，护理人员循医嘱给予患者胰岛素注射给药治疗。

1.3.2 实验组：患者在对照组常规护理基础上实施临床护理路径：①组建干预小组：由科室护士长、责任护士以及主管医师共同组成临床护理路径干预小组，患者入院后责任护士结合患者病情、家庭条件以及受教育程度为患者制定临床护理干预。②健康教育：对于自我护理知识缺乏的患者，护理人员应向患者介绍2型糖尿病病因、病机、治疗等相关基础知识，促使患者了解自身疾病现处阶段。并向患者介绍临床护理路径流程以及干预内容，从而与患者建立互信友好的护患关系，以利于临床护理活动的实施，缓解或消除患者入院后紧张、焦虑等负面情绪，防止患者在治疗过程中出现抗拒心理。③饮食护理：护理人员应了解患者日常饮食喜好以及饮食规律，结合患者入院第1天血糖谱变化情况，循医嘱于患者血糖高峰时间段实施胰岛素皮下注射给药，胰岛素皮下注射给药过程中，家属可从旁陪伴，给予患者鼓励，护理人员每隔2 h询问患者是否有头晕、四肢无力等低血糖症状，记录患者胰岛素注射给药后血糖、心率、血压变化情况。日常饮食坚持低盐低脂糖尿病饮食，并养成少食多餐的饮食习惯。④治疗护理：对于长期胰岛素皮下注射给药患者为减轻患者局部疼痛感，护理人员应检查皮下注射穿刺部位局部情况。指导注射时更换针头，对于注射部位出现局部疼痛、硬结的患者，护理人员宣教患者轮换注射部位的技巧。⑤运动护理：称量患者体质量，测量患者身高，计算患者体质量指数，检测患者心肺功能，鼓励患者选择散步、慢跑等活动进行运动锻炼，有效控制体质量，不断提高自身心肺功能。

表1 两组患者护理干预前后SF-36量表与Morisky量表得分变化情况（±s）

表1 两组患者护理干预前后SF-36量表与Morisky量表得分变化情况（±s）

Morisky量表初次入院 7 d后 初次入院 7 d后实验组 51 52.55±1.15 72.91±2.58 3.16±0.35 1.15±0.25对照组 51 52.53±1.26 62.71±1.36 3.19±0.34 2.12±0.32 t-15.057 16.081 0.036 3.072 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 SF-36量表

1.4 观察指标：观察比较两组患者初次入院、护理干预7 d后SF-36量表（评价内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度，共36个条目，总分为每个条目得分之和，总分越高表示患者生活质量越高）与Morisky量表（分4个条目，每个条目均有“是”和”否“两个答案，答是计1分，答否计0分，得分越高表示患者治疗依从性越差）得分变化情况。

1.5 统计学处理：选择SPSS 21.0统计软件包，各计量数据以（±s）的形式表示，统计学方法采用两样本均数间t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察比较两组患者护理干预前后生活质量以及临床护理依从性变化情况，具体情况见表1，实验组患者初次入院SF-36量表与Morisky量表与对照组经t验证，数据差异不明显，P＞0.05。实验组患者入院护理7 d后SF-36量表与Morisky量表得分均明显优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

2型糖尿病病机为机体胰岛素分泌相对不足，因此遵医嘱给予规律皮下注射胰岛素是2型糖尿病患者有效控制自身血糖的基础。近些年临床实践中发现，2型糖尿病患者在胰岛素注射给药初可因缺乏糖尿病相关知识，对临床护理存在抗拒心理，胰岛素注射给药过程中患者依从性较低[2]。临床护理路径的实施是基于常规护理，综合2型糖尿病饮食、运动、心理、认知等多方面，促使患者了解自身疾病以及疾病相关因素，改变生活习惯，纠正认知错误，从而提高患者临床诊疗护理依从性[3]。

本次研究显示实验组患者护理干预7 d后患者生活质量以及临床护理依从性明显提高，由此可见的，对于2型糖尿病胰岛素注射给药患者实施临床护理路径是十分必要的。