胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理措施分析

乔 健

（海城市中医院综合病房，辽宁 海城 114200）

胃癌为常见恶性肿瘤，其治疗方法为手术和术后化疗，一般需经一段时间化疗间歇期后开始下个化疗阶段。研究显示，胃癌术后化疗患者在化疗间歇期容易出现肠梗阻，甚至引起腹膜炎和肠坏死，威胁生命安全，需采取有效的护理措施[1]。本研究选择2016年4月至2017年3月80例胃癌术后化疗患者分组，分析了胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年4月至2017年3月80例胃癌术后化疗患者分组。全面组男26例，女14例；年龄45～79岁，平均（57.24±2.91）岁。对照组男25例，女15例；年龄44～79岁，平均（57.91±2.34）岁。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法：对照组采用常规的护理措施，全面组则实施全面护理。①化疗期间。对患者介绍化疗重要性、化疗药物、方式和不良反应，指导患者和家属了解肠梗阻知识，若出现肠梗阻需立刻禁食和就诊。②胃肠减压期间。保持引流通畅，做好口腔护理，观察引流情况，若出现梗阻，需嘱咐患者进食流食，避免牛奶、甜食，鼓励其早期下床活动，以加速胃肠功能恢复。③活动护理。指导患者练习排气操，加速肠道蠕动，预防肠粘连；嘱咐患者进行适当体育锻炼，以促进胃肠蠕动，提升机体免疫力，预防肠粘连。④饮食护理。给予高热量、易消化、高营养食物，少食多餐、避免暴饮暴食。⑤心理护理。告知患者保持良好情绪对疾病的作用，使其树立治疗信心，减轻焦虑感，预防肠梗阻发生。⑥肠粘连发生护理。肠粘连出现后及时纠正患者酸碱和水电解质紊乱，禁食并给予胃肠减压，排空胃肠后给予扶正理气药物治疗，促进排气排便，减轻胃肠道压力。

1.3 观察指标：比较两组胃癌术后化疗护理满意度；恶心呕吐、腹膜炎、肠梗阻等并发症发生率；干预前后患者SAS评分、SDS评分、SF-36评分（满分100分，分值越高则生活质量越高）。肠梗阻标准[2]：出现胀、痛、闭、吐等症状，患者腹胀、腹痛，肛门停止排便和排气。

1.4 统计学处理方法：采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组胃癌术后化疗护理满意度相比较：全面组胃癌术后化疗护理满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组胃癌术后化疗护理满意度相比较[n（%）]

2.2 干预前后SAS评分、SDS评分、SF-36评分相比较：干预前两组SAS评分、SDS评分、SF-36评分相近，P＞0.05；干预后全面组SAS评分、SDS评分、SF-36评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后SAS评分、SDS评分、SF-36评分相比较（±s，分）

表2 干预前后SAS评分、SDS评分、SF-36评分相比较（±s，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 SAS评分 SDS评分 SF-36评分全面组 40 干预前 63.19±4.25 65.54±5.56 65.13±0.13干预后 21.23±0.32#* 32.01±0.51#* 96.23±0.81#*对照组 40 干预前 63.25±4.21 65.38±5.71 65.24±0.12干预后 52.12±0.69# 43.12±0.25# 80.55±0.85#

2.3 两组恶心呕吐、腹膜炎、肠梗阻等并发症发生率相比较：全面组恶心呕吐、腹膜炎、肠梗阻等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，其中，全面组恶心呕吐有1例、腹膜炎1例、肠梗阻1例，并发症发生率7.50%；对照组恶心呕吐有3例、腹膜炎4例、肠梗阻3例，并发症发生率25.00%。

3 讨 论

目前，随着人们生活质量不断提高，饮食方式也发生变化，导致各种恶性肿瘤发病率逐年升高，其中，胃癌是常见恶性肿瘤之一，以手术治疗联合化疗为主，但术后化疗间歇期若未给予合理的护理方法则容易出现肠梗阻。肠梗阻出现的主要原因在于肠内容物运行障碍，治疗不及时可导致肠腔压力持续升高，出现肠壁缺血、穿孔和坏死，甚至可导致患者出现全身中毒而死亡。肠梗阻的发生增加了患者身心痛苦，使其失去继续化疗信心[3-4]。通过全面护理的实施，可帮助患者减轻心理负担和生理不适，使其明确肠梗阻的临床表现和危害，并积极预防肠梗阻的发生，或在肠梗阻发生后及时得到相应的救治和护理，最大限度减轻其对机体的危害性[5-7]。

本研究中，对照组采用常规的护理措施，全面组则实施全面护理。结果显示，全面组胃癌术后化疗护理满意度高于对照组，P＜0.05；全面组恶心呕吐、腹膜炎、肠梗阻等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，其中，全面组恶心呕吐有1例、腹膜炎1例、肠梗阻1例，并发症发生率7.50%；对照组恶心呕吐有3例、腹膜炎4例、肠梗阻3例，并发症发生率25.00%。干预前两组SAS评分、SDS评分、SF-36评分相近，P＞0.05；干预后全面组SAS评分、SDS评分、SF-36评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，胃癌术后化疗给予全面护理干预效果确切，可有效减少肠梗阻等并发症的发生，减轻患者负性情绪，提高其满意度，提升患者生活质量，值得推广和应用。