小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿的护理体会

郎晓玲

（辽宁省辽阳辽化医院儿科护理，辽宁 辽阳 111000）

肺炎患儿临床主要表现为呼吸困难、咳嗽、发热等，重症者可累及心血管系统，有并发心力衰竭的可能[1]。小儿重症肺炎合并心力衰竭病情危重且进展快，可对患儿生命安全产生严重威胁。及早治疗缓解患儿症状十分重要，为进一步改善患儿预后配合积极有效的护理措施十分必要。本研究纳入重症肺炎合并心力衰竭患儿共54例展开分组讨论，旨在探讨一种更为积极有效的护理方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年1月入住本院的重症肺炎合并心力衰竭病患儿54例为研究对象，按照所实施护理计划的差异性将54例患儿分为对照组（n=27）和观察组（n=27），其中，观察组中男性与女性患儿各占12、15例，年龄最小者与最大者分别为1、7岁，平均（2.7±0.4）岁；对照组中男性与女性患儿各占13、14例，年龄最小者与最大者分别为1、6岁，平均（2.5±0.4）岁；经对比分析两组一般资料并无显著差异（P＞0.05）。入组患儿家属对研究均知情同意，研究已获伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组患儿采取常规护理措施，严密监测患儿生命体征变化情况，观察其精神状态、意识和瞳孔状况，准备好急救药物和相关器械。及时清理患儿呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。给予出现发绀等缺氧症状的患儿面罩吸氧，给氧量根据患儿的具体情况进行适当调整，避免长时间给氧以免氧中毒。注意观察有无并发症发生，做好心电监护工作。严格遵医嘱给药，并控制好剂量和给药速度，密切观察给药期间是否发生不良反应。观察组患儿采取常规护理联合系统性护理，常规护理方法同对照组。系统性护理：①强化基础护理：协助患儿取半卧位，抬高床头45度；定期对患儿进行叩背和翻身，保证患儿的充足饮水；出现发热症状的患儿，及时给予物理降温或药物降温，症状消退后及时清洁患儿全身，并更换衣物，保持患儿皮肤清洁干净。②心理护理：由于患儿机体免疫功能尚未发育完善，疾病容易易反复发作，且所需时间长，不仅给患儿带来身体上的痛苦，还会导致心理上紧张与恐惧。所以，在治疗的过程中不仅对患儿进行基础护理，还应对患儿心理进行护理，尽量消除其紧张的情绪与恐惧，增强其抵抗疾病的信心。因患儿年龄小，对家长依赖性强，可在医院条件允许下适当的延长患儿与家属相处的时间，以稳定其不安的情绪。③并发症的预防与护理：在治疗结束后，应向患儿家属详细的告知重症肺炎合并心力衰竭的护理常识，指导其定时帮助患儿翻身，以及按摩、轻拍患儿受压部位，适当的活动患儿肢体。此外，还应注重患儿的休养环境及个人卫生，以预防并发症的发生。

1.3 观察指标：疗效评价标准分为无效、好转及痊愈3个等级，无效：治疗后患儿临床症状无任何改善或恶化；好转：治疗后患儿症状有所缓解，但呼吸频率和心率仍不稳定，肺部可闻少许杂音，胸片检查显示阴影部分吸收；痊愈：呼吸频率约为40～60次/分，心率稳定，临床症状完全消失，肺部无痰鸣音和啰音，胸片检查显示阴影部分被完全吸收[2]。观察两组患儿呼吸困难缓解时间、心率恢复时间、咳嗽消失时间及住院时间

1.4 统计学处理：统计学工具选择SPSS19.0软件，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较：经护理，对照组治疗总有效率达到了74.1%，其中痊愈15例，好转5例，无效7例；对照组治疗总有效率达到了96.3%，其中痊愈22例，好转4例，无效1例。经对比两组差异具有统计学意义（χ2=5.283，P=0.022＜0.05）。

2.2 两组患儿临床症状改善时间和住院时间比较：见表1。研究结果显示，观察组患儿的呼吸困难缓解时间、心率恢复时间、咳嗽消失时间及住院时间明显比对照组要短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿临床症状改善时间和住院时间的比较（±s）

表1 两组患儿临床症状改善时间和住院时间的比较（±s）

组别 呼吸困难缓解时间(h) 心率恢复时间(h) 咳嗽消失时间(d) 住院时间(d)观察组 3.3±1.2 3.2±2.1 5.8±3.2 16.9±2.9对照组 4.9±2.4 4.6±2.3 8.3±4.7 22.5±3.3 t 3.910 2.948 2.883 8.359 P 0.000 0.004 0.005 0.000

3 讨 论

小儿机体免疫系统及器官发育不完善是重症肺炎合并心力衰竭的主要原因。在临床护理工作中，护理人员除了解患儿病情、密切观察等基础护理以照顾患儿生理需求外，还应重视患儿心理因素对疾病的影响。实施系统性护理干预，可同时协调患儿生理及心理需要，从而减轻患儿的疼痛和紧张感、缓解恐惧心理，使患儿更好地配合治疗，有助于恢复健康，缩短住院时间，同时在一定程度上提高临床治愈率。

综上所述，对重症肺炎合并心力衰竭患儿实施系统性的护理措施有助于提升临床治疗效果，及时缓解患儿临床症状，缩短患儿住院时间,值得推广应用。