严重创伤患者整体护理模式对其抢救成功率的影响观察

张晶晶

（辽宁省沈阳市第五人民医院急症科，辽宁 沈阳 110023）

在众多急诊疾病中，严重创伤的发病过程往往很急，发病后患者病情对迅速发展，病死率极高，会给患者及其家属在心理上、生理上带来巨大的伤害以及不良影响[1]。急救护理是急救治疗中最为有效的提高患者存活率的一种措施。整体护理将患者本身作为中心，把患者与社会上的各种元素相互结合起来，采取全面的护理。目前，整体护理模式已经在临床上有的较为广泛的应用，在提高抢救成功率方面有很大的贡献。为观察严重创伤患者整体护理模式对其抢救成功率影响，此次研究选取部分在本院进行救治的患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在本院就诊的严重创伤患者106例，按照随机数字法将患者均分为对照组、研究组，每组患者53例。纳入标注：年龄＞18周岁；不存在精神障碍；知情并同意此次研究。排出标准：年龄＜18周；肝肾功能存在严重性障碍；存在意识障碍。其中对照组男26例，女27例，年龄21～54岁，平均年龄（38.9±5.6）岁；研究组男25例，女28例，年龄22～55岁，平均年龄（39.2±5.7）岁。患者的性别、年龄均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 护理方法：对照组采取常规护理，主要包括对患者的饮食、体位和口腔卫生进行指导，对病房空气进行消毒，护理并发症等[2]。对研究组采取整体护理模式进行护理干预，具体措施包括：①院前护理。严重创伤患者的发病突然，病情会快速变化，具有极高的病死率，要在患者入院前就对其进行积极的急救措施。在医护人员到达患者创伤现场后，要对其生命体征进行密切观察，注意其意识形态的变化，评价患者的病情发展程度，对急救措施程度进行评估。同时，对患者的伤口、身体状况进行进一步了解，观察患者的情绪，对其进行心理安慰。对于可能严重性影响患者的生命安全的伤口进行快速处理，并完成静脉通道的建立，保证患者能够呼吸顺畅。运转过程中要保证患者的原有体位不变，并且要对患者的生命体征变化进行密切关注。②急诊护理。在对患者接诊时，护理人员应该冷静处理，观察其病情，对患者在入院前的状况进行询问，了解患者的实际病情。在对患者的生命体征完成检测后进行急救护理。护理人员应对患者可能发生的护理风险具有一定的预见能力，及时做好事前准备[3]。对患者评估病情进行仔细评估，将患者运送到急救室，对患者进行抢救，并且在转运过程中，将急救药物、抢救设备准备完毕。呼吸道梗阻是严重创伤患者常见的一种并发症，严重时会引起患者窒息，因此在抢救过程中，护理人员应对患者的呼吸状态进行密切观察，在口唇颜色等特征方面进行判断。如果患者呼吸伴有喉鸣声，则需要对患者进行适当处理，预防其呼吸道出现不完全阻塞的现象。对患者的口腔进行及时清理，将呕吐物、分泌物清除干净，如果必要时为患者进行插管，辅助通气。

1.3 观察指标：抢救时间观察指标。自医护人员出诊至患者完成急诊室抢救之间的时间间隔为患者的抢救时间。护理满意度观察指标。通过医院自制的满意度调查表对患者的满衣服进行评价，具体内容包括：一级满意：调查表评分总和＞90分；二级满意：调查表评分总和80～90分；三级满意：调查表评分总和70～80分；不满意：调查表评分总和＜70分。以一级满意、二级满意和三级满意计算总满意度。不良事件观察指标。在并发症、早期漏诊、医疗纠纷、投诉以及死亡等方面患者不良事件的发生状况。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中计数资料以%表示，采用χ2进行检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者各项指标的比较：研究组抢救时间显著小于对照组 (P＜0.05) ，整体护理满意度和抢救成功率明显大于对照组 (P＜0.05) ，见表1。

表1 患者各项指标的比较

2.2 患者不良事件发生状况的比较：研究组不良事件的发生状况显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 患者不良事件发生状况的比较[n（%）]

3 讨 论

在急诊中，整体护理模式的中心是以患者为核心开展一系列的护理措施，不符按提高护理质量。此次研究对两组患者采取不同的护理措施，观察整体护理模式的护理效果。研究结果表明，研究组的整体护理质量明显大于对照组。也就是说采取整体护理模式能够在抢救时间上提高效率，缩短抢救时间，为患者的生命安全提供更佳的保障[4]。而且，对严重创伤患者采取整体护理模式还能提高其满意程度，护理效果明显优于普通护理。常规的急救护理仅对患者的外部伤情进行护理干预，没有很好的顾及到患者的其他需求，如内心呵护等。病情达到一定的严重程度后，不仅仅会给患者带来生理上的伤害，还会给患者心理造成创伤。整体护理模式不仅仅患者进行身体护理，还对在心理上给予患者安慰，抚慰患者情绪，安抚患者家属，与患者进行交流，消除陌生环境以及病情带来的紧张、焦虑等不良情绪。

综上所述，对严重创伤患者实施整体护理模式，能够有效缩短抢救时间，提高抢救成功率，同时患者的满意度也达到更高的层次，可以在临床上推广应用。