血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析

刘 静

（盘锦市中心医院妇产院区检验科，辽宁 盘锦 124000）

贫血为常见血液病症，主要症状为患者机体内血红细胞容量慢慢减少，最终低到小于正常值。一般来说，各种身体病症都有可能引发血红细胞容量的下降，贫血给患者身体健康带去较大影响，长期贫血会降低生活质量，当出现贫血时就要及时就医并接受治疗[1]。本次实验选择2016年11月至2017年12月来我院进行血液检验的78例缺铁性患者与同期来我院进行血液检验的60例健康者作为本次实验的研究对象，对比两组血液当中RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV 指标状况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年11月至2017年12月来我院进行血液检验的78例缺铁性贫血患者与同期来我院进行血液检验的60例健康者作为本次实验的研究对象，分别设为缺铁性贫血组与健康对照组。回顾性分析患者的临床资料，缺铁性贫血患者均为女性，年龄15～66岁，平均（36.8±1.9）岁。所有缺铁性贫血患者都出现以下症状：程度不同的头晕、心悸、乏力、黏膜苍白、食欲不振、皮肤苍白。健康对照组患者均为女性，年龄15～65岁，平均年龄（35.9±2.3）岁。对比两组的年龄等一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有受检人员全部为空腹情况下提取静脉血，采血量为2 mL。采血时选择血常规专用管执行真空采血，把血液标本和抗凝剂充分融合，再行检测。运用全自动血液分析仪执行血常规检测，使用配套试剂和质控试剂，严格遵照仪器操作说明进行检测。

1.3 观察指标：检测两组的血常规，对比两组组以下各项血常规指标：RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV。缺铁性贫血以血清蛋白检测结果作为标准。

1.4 统计学方法：此次实验所有数据全部由SPSS21.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差（±s）表示，采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用χ2检验比较组间资料。以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果表明，缺铁性贫血组的MCH、Hb、RBC/MVC和MCV指标均比健康对照组显著更低（P＜0.05）；而RDW、RBC水平均显著低于健康对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

由于遗传基因缺陷问题可能导致患者血红蛋白中多种或者是一种珠蛋白链合成出现严重的问题，或者出于病理状态，进而出现贫血相关临床症状。早期贫血患者的临床表现比较隐匿，而中度或者重度患者则会出现发育不良、黄疸和下肢溃疡等症状，对患者身体造成严重危害。根据贫血的不同病因，贫血可分为以下类型：缺铁性贫血、出血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、红细胞性贫血、溶血性贫血，贫血类型不同，其治疗方法也不尽相同。所以，鉴别与诊断贫血类型就显得尤为重要[2]。

缺铁性贫血产生的原因是缺乏铁元素，合成铁元素的珠蛋白等要素减少就会导致机体长时间出现缺铁现象，降低机体产生血红蛋白含量，引发小细胞低色素性贫血产生[3]。铁是人体造血必不可少的物质原料，贫血患者通常存在铁代谢异常的现象。实践研究结果显示，缺铁性贫血是因为患者机体所贮存的铁出现减少或缺乏，地中海贫血是因为幼红细胞吸收铁当中产生了阻碍，所以，病因不同的贫血患者，其机体中的铁代谢水平有着很大不同，故检查患者铁的代谢状况的方法也就有很多种[4]。化学发光免疫分析仪就是用来预测患者机体铁的储存量、骨髓内铁的含量，从而对患者缺铁性贫血的原因做出正确诊断。临床实践中也就十分重视诊断与鉴别贫血类型。

表1 缺铁性贫血组与健康对照组的血液指标比较（±s）

表1 缺铁性贫血组与健康对照组的血液指标比较（±s）

组别 例数 RDW(%) MCH(pg) RBC(×109/L) Hb(g/L) RBC/MVC MCV(fL)缺铁性贫血组 78 23.2±1.4 20.8±3.2 5.3±0.8 86.8±9.8 3.6±1.4 75.3±6.7健康对照组 60 14.9±1.6 22.6±1.8 3.9±0.8 125.4±14.2 5.0±1.8 92.4±9.5 t-32.438 3.906 10.191 18.874 5.141 12.393 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

通过血液检验，检测出常见血液病的血液学特征，以了解患者有无贫血病症或掌握贫血类型，检验过程操作便捷，成本费用不高，被临床广泛使用。诊断与鉴别贫血时，选择血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、MCV指标作为参考依据。其中RDW（红细胞分布宽度）被作为反应红细胞体积异质性的参数，根据RDW、MCV的变化，对贫血形态给予分类，即：在小细胞均一性贫血，MCV降低、RDW正常时，可能属于轻型地中海性贫血；在小细胞不均一性贫血，MCV下降、RDW上升时，可能属于缺铁性贫血。当出现缺铁性贫血时，RDW加大，且比MCV降低会较早现显，这成为早期缺铁的表征，当MCV降低时，RDW加大就会更加明显[5-6]。本次研究结果表明，研究结果表明，缺铁性贫血组的MCH、Hb、RBC/MVC和MCV指标均比健康对照组显著更低（P＜0.05）；而RDW、RBC水平均显著低于健康对照组（P＜0.05）。

综上所述，运用血液检查诊断与鉴别诊断贫血，此方法经济、方便、安全，可以确定贫血性质与病因，为治疗贫血提供重要参考依据。借助RDW、MCV、MCHC指标，可以诊断与鉴别缺铁性贫血。因此，血液检查是诊断与鉴别诊断贫血的最佳方法，值得推广运用。