腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的疗效分析与评价

宋 洋

（沈阳二四二医院（沈阳医学院附属三院），辽宁 沈阳 110000）

胆囊结石合并急性胰腺炎是常见的病症，对患者自身有一定的消极影响，根据病症资料的特殊性，在临床研究中需要及时采取合适的方式进行治疗，避免病症恶化。胆石症是发生在胆囊内的结石，是常见的病症，发生概率在5%～10%。临床表现为上腹部疼痛、寒战等，针对病症的特殊性，在后续分析阶段需要从现状入手，合理选择方式。腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石合并急性胰腺炎中有重要的作用，为了分析整体效果，选择84例胆囊结石合并急性胰腺炎患者为研究对象，随机分组后给予传统治疗方式和腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗后对效果分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择84例胆囊结石合并急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组42例患者。对照组中男女分别是22例和20例，年龄35～71岁，平均年龄（49.5±0.5）岁，治疗组中男女分别是24例和18例，年龄36～74岁，平均年龄（48.5±0.6）岁。所有患者均符合临床研究要求，对比后差异不明显（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：在本次研究中对照组采用开腹方式治疗，麻醉后，在右上腹腹直肌处进行切口处理，探查胆囊、胆总管等情况。切开胆总管大约2 cm，取出结石，而后探查结石情况，清除后留置T管，缝合胆总管引流管，最后关闭腹腔，10 d内进行造影处理[1]。治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，首先进行全身麻醉，头高脚低，采用腹腔镜所子三孔或者四孔法，建立CO2气腹，气腹压力控制在12～14 mm Hg，在脐上在3 cm处进行10～15 mm切口，置入套管，经过套管置入腹腔镜，检查腹腔内的实际情况，在规定位置做出7～10 mm的切口，置入电凝等工具，对粘连组织分离，辨认三角区的胆管情况，分离浆膜层，对胆囊进行切除，此外结合局部渗出液的多少确定是否放置引流管。术后采用抗生素治疗，直到消化道功能恢复[2]。治疗后对效果进行评价。

1.3 统计学方法：在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的不良反应率对比，实践可知，治疗组的发生概率为4.7%，对照组的发生概率为9.5%，治疗组的发生概率低于对照组，数据资料对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的不良反应率对比（n）

此外对两组患者的术后情况分析，治疗组患者手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间等少于对照组，数据资料对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

近些年来人们生活水平不断提升，高脂肪、高热量等食物过多的摄入，导致胆结石症状的发生概率逐渐提升，根据现有数据资料可知，胆结石的发生概率为5%左右，对患者日常生活有严重的影响，针对病症资料的特殊性，在临床研究中要从实际情况入手，做好病症分析和评价[3]。

传统的治疗方式以开腹手术为主，治疗过程中受到其他因素的影响，可能存在恶化或者其他现象，针对病症资料的特殊变化，在干预治疗过程中微创治疗方式有重要的作用，该治疗方式无明显创伤，随着腹腔镜技术的不断应用，腹腔镜胆囊切除术的优势明显，在后续治疗阶段要按照要求落实。在急性胰腺炎中，胆源性因素占据50%左右，根据胆结石症状的特殊变化，在病症资料分析阶段，需要从现状入手，按照要求进行。部分患者由于炎性胆汁逆流到胰管内可能存在结石，根据病症资料的特殊性，在后续分析阶段需要按照实际要求进行，结石直径在10 mm以下，数量多。在病症资料分析阶段，需要合理选择方式，根据个体化的原则可知，对于病情比较轻的患者，要尽快进行治疗，对于病症比较严重的患者建议胰腺炎缓解后延期一段时间再进行手术治疗，这样可以让局部炎症水肿进一步减轻，有利于手术操作[4]。

胆囊水肿和局部组织炎性有一定的联系，在治疗过程中需要做好资料分析工作，胆囊张力比较高，可以提前进行减压。此外结合胆囊病变的具体情况，可以选择顺行或者逆行的方式，全部切除。手术中如果存在出血严重的情况，则可以转为开腹手术方式治疗。术中放置引流管是关键，在治疗过程中能引流腹腔积液，避免出现出血和其他不良现象。根据病症资料可知，结合手术实际情况确定是否放置引流管是关键。采用腹腔镜治疗方式，能对积液情况进行探查，如果粘连不严重，渗出少，视野清楚，可以顺利操作，此外经过观察后，对于粘连现象，建议放置引流管，实现合理化操作[5]。

腹腔镜手术形式有一定的积极效果，但是在治疗过程中可能存在胆管损伤以及血管损伤等现象，根据病症资料的特殊性，要做好病症资料评价工作。为了避免出现损伤以及其他现象，要合理进行操作。医护人员的自身能力对整体效果有一定的影响，在操作阶段先打开胆囊颈部外侧浆膜，分离出胆囊颈与胆囊管连接处，不宜过于靠近胆总管，以免损伤胆总管、肝总管。在治疗阶段适当对患者进行指导和教育，提升认知度，使其尽快恢复。

对两组患者的不良反应率对比，实践可知，治疗组的发生概率为4.7%，对照组的发生概率为9.5%，治疗组的发生概率低于对照组。此外对两组患者的术后情况分析，治疗组患者手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间等少于对照组，数据资料对比差异明显（P＜0.05）。说明对胆囊结石合并急性胰腺炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，效果明显。

综上所述，胆囊结石合并急性胰腺炎的消极影响比较大，采用腹腔镜胆囊切除术治疗，整体效果明显，住院时间短，患者对该治疗方式满意率比较高，因此值得推广和应用。