比较腹腔镜与开腹手术切除阑尾的优缺点

王慎亮

（辽宁省本溪市铁路医院 外一科，辽宁 本溪 117000）

阑尾炎为外科常见疾病，发病人群不限，在临床上常见的为急性阑尾炎，阑尾炎主要的临床表现为腹痛、低热、腹肌紧张以及消化不良等，一般采取手术治疗急性阑尾炎，黏膜水肿型可保守治疗[1]。目前应用腹腔镜手术治疗阑尾炎的方式越来越普及，相较于传统的开腹手术具有创口小、恢复快以及并发症少等优点，故我院就腹腔镜与开腹手术切除阑尾的优缺点进行了比较分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年6月至2016年6月收治的阑尾炎患者64例，64例患者中年龄最大为52岁，最小为18岁，平均年龄为（32.4±4.4）岁，男性患者37例，女性患者27例。将64例患者随机分为治疗组与对照组各32例，治疗组患者中年龄最大为52岁，最小为20岁，平均年龄（33.1±4.1）岁，男性患者18例，女性患者14例；对照组患者中年龄最大为51岁，最小为18岁，平均（31.5±4.7）岁，男性患者19例，女性患者13例。两组患者在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取开腹手术切除阑尾，具体的方法为：根据患者的具体情况选择硬膜外麻醉或静吸复合麻醉对患者进行麻醉，于患者右下腹选取切入点开腹探查腹腔，后寻找到患者的阑尾根部，将阑尾完全切除并在距离阑尾根部5 mm左右的位置将阑尾挫灭，荷包包埋，最后逐层关腹缝合并做好处理工作。治疗组患者采取腹腔镜手术切除阑尾，具体的手术方式为：在完成常规术前准备工作后，让患者呈仰卧位并进行气管插管全麻，在患者脐缘下进行穿刺并建立二氧化碳气腹，后在患者下腹与右下腹部进行10 mm和5 mm套管针穿刺，穿刺成功后即将患者腹腔脓液吸出排净，并将阑尾暴露出来；运用超声刀将阑尾系膜切断，使阑尾根部裸露出来并利用Hemolock夹将阑尾根部夹断并将阑尾切断，最后将阑尾从10 mm Trocar中取出并作术后处理。

1.3 评价指标：观察并记录两组患者术后并发症发生情况，对比两组患者的术后住院时间。

1.4 统计学处理：本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经过统计分析，治疗组并发症发生率为6.3%；对照组并发症发生率为15.6%；治疗组患者术后住院时间短于对照组；两组患者的术后并发症发生率与住院时间对比均显示差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组一般情况

3 结 论

阑尾炎为常见的外科急腹症，没有特定的发病人群，采用手术治疗切除阑尾是治疗阑尾炎的重要方式。传统切除阑尾的方式为开腹手术，但运用此方法会对患者的腹部造成较大的创口，同时术中出血量较多、患者术后疼痛感明显，因此对患者身体与精神的消耗较大，患者术后恢复时间较长，感染概率较大，术后并发症发生率较大[2]。目前，微创技术在医院手术中得到越来越广泛的应用，在治疗阑尾炎患者时应用腹腔镜手术，手术创口小、术中出血量小、术后患者的疼痛感较轻，因此患者术后恢复速度较快，发生并发症的概率低，故临床治疗疗效也更为理想[3]。

在本次研究分析中，治疗组患者应用腹腔镜手术治疗，术后仅2例患者出现肠粘连症状，其他患者没有出现术后并发症，术后并发症发生率仅为6.3%，而对照组患者在术后则出现了3例肠粘连、2例切口感染，术后并发症发生率为15.6%，显著高于治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明对阑尾炎患者应用腹腔镜手术切除阑尾可取得更加理想的治疗效果[4]，但与传统开腹手术相比，腹腔镜手术的难度更大、所用手术费用更高、对医师的手术能力要求更高，故应用腹腔镜手术治疗阑尾炎患者仍需要进一步的研究与发展。

综上所述，相较于传统开腹手术治疗，腹腔镜手术具有创口小、伤害低、术后恢复快以及并发症发生率低等优点，同时手术全程安全可靠，应用前景广阔，值得对其进行推广普及。