臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

李 欢

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见的临床疾病，发病率高，其发生主要是由于腰椎间盘退变和纤维环破裂导致髓核压迫神经根或脊髓，患者出现腰痛、马尾一系列的临床症状。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛，马尾神经障碍等临床症状，严重影响患者健康和生活质量[1]。临床治疗常用的方法是手术和保守治疗药物。其中常用手术方法是椎间盘切除术，保守方法有卧床休息、药物和卧床休息等。本研究分析了臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年6月至2018年2月90例腰椎间盘突出症患者分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄41～67岁，平均（50.71±2.53）岁。发病时间2～27个月，平均（9.51±0.24）个月。其中，腰椎间盘膨出有10例，腰椎间盘突出有35例。对照组男23例，女22例；年龄42～67岁，平均（50.25±2.54）岁。发病时间2～26个月，平均（9.54±0.23）个月。其中，腰椎间盘膨出有11例，腰椎间盘突出有34例。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予常规用药治疗，常规给予七叶皂苷钠、甲钴胺注射液和消炎药物等，并给予口服双氯芬酸钠缓释片止痛，辅以按摩等物理疗法，嘱咐患者适当活动和卧床休息。观察组则给予常规用药联合臭氧消融术治疗。俯卧于透视床上，腹下垫一薄枕，“C”型臂X线下进行透视定位，常规消毒铺巾，确定穿刺点并局麻满意之后，穿刺针和皮肤之间45°进入，从皮肤穿刺至皮下脂肪，再到深筋膜、骶棘肌、腰方肌等，最后到椎间盘，腰椎正侧位透视确定针尖在椎间盘正中，给予20 mL 60 μg/mL臭氧注入，反复抽吸，退针至神经根出口，先后给予5 mL 40 μg/mL臭氧注入，并局部注射混合液（1 mL复方备他米松、0.5 mg维生素B12注射液和3 mL浓度2%盐酸利多卡因注射液），退针至皮肤外，给予一次性消毒敷贴进行包扎，结束手术。

1.3 观察指标：比较两组腰椎间盘突出症治疗效果；腰腿痛消失时间、活动功能改善时间；治疗前后患者生活质量水平（0～100分，分值越高则生活质量越好）、腰腿痛程度（0～10分，分值越高则腰腿痛程度越高）、腰椎功能（0～100分，分值越高则腰椎功能越好）；并发症发生率。显效：腰椎功能达到正常水平，症状显著改善，疼痛消失；有效：腰椎功能改善，但未达到正常范围，症状有所缓解，疼痛减轻；无效：症状、腰椎功能等情况均无改善。腰椎间盘突出症治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组腰椎间盘突出症治疗效果比较：观察组腰椎间盘突出症治疗效果44例（97.78）高于对照组31例（68.89），其中，对照组显效有19例，有效12例，无效14例，而观察组显效30例，有效14例，无效1例，P＜0.05。

2.2 治疗前后生活质量水平、腰腿痛程度、腰椎功能比较：治疗前两组生活质量水平、腰腿痛程度、腰椎功能相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量水平、腰腿痛程度、腰椎功能优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后两组患者生活质量水平、腰腿痛程度、腰椎功能比较（±s）

表1 治疗前后两组患者生活质量水平、腰腿痛程度、腰椎功能比较（±s）

组别 例数 时期 生活质量水平 腰腿痛程度 腰椎功能观察组 45 治疗前 56.11±2.96 6.13±1.96 61.21±3.28治疗后 96.56±3.22 1.56±0.21 92.12±2.35对照组 45 治疗前 56.16±2.58 6.17±1.67 61.20±3.18治疗后 82.72±3.53 3.64±0.21 72.14±2.12

2.3 两组腰腿痛消失时间、活动功能改善时间比较：观察组腰腿痛消失时间、活动功能改善时间（6.11±1.41）d、（12.13±0.24）d优于对照组（9.42±2.25）d、（14.23±1.51）d，P＜0.05.

2.4 两组并发症发生率比较：观察组并发症发生率和对照组无明显差异，P＞0.05，两组均有1例腹痛和1例腰腿痛加重。

3 讨 论

腰椎间盘突出症为骨科常见多发病之一。目前主要有手术和保守治疗，微创治疗是目前较为有效的方法，臭氧消融是微创治疗之一。臭氧是一种强氧化剂，具有很强的氧化和消毒能力，可产生脂质过氧化物以及活性氧而有效发挥治疗作用[3-4]。同时，因臭氧有强氧化特性，它具有治疗作用和一定不良反应，因此，确定其安全有效的浓度非常关键，治疗前还需要明确治疗适应证。臭氧消融术操作比较简单，不会对周围组织造成实质性伤害，而且臭氧具有很强的氧化能力，可以结合生物组织的一些不饱和键，起到多种药理作用，是一种小伤害，高安全性的治疗方法[5-7]。

本研究中，对照组给予常规用药治疗，观察组则给予常规用药联合臭氧消融术治疗。结果显示，观察组腰椎间盘突出症治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组腰腿痛消失时间、活动功能改善时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量水平、腰腿痛程度、腰椎功能相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量水平、腰腿痛程度、腰椎功能优于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率和对照组无明显差异，P＞0.05。综上所述，常规用药联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的应用效果确切，可有效缓解腰腿痛，改善腰椎功能和生活质量，无严重并发症，值得推广应用。