老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗应用围术期护理的效果探讨

王 欣 曹 丽 刘淑燕

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

胆道疾病是临床常见的一种疾病，老年患者是该疾病数量较多的人群，有关资料显示，老年性胆道疾病发病率高达了30%[1]。临床中治疗老年性胆道疾病的治疗方法就是手术治疗，但是由于患者年龄较大，耐受力也会较差，许多老年性胆道疾病的患者还有存在着其他的疾病，因此许多老年患者进行了胆道疾病手术之后出现并发症的概率也比较高，甚至还会导致患者出现死亡的现象[2]。因此临床在对老年胆道疾病患者进行手术治疗之后，还要给予患者相应的护理干预，有效的护理措施可以帮助患者避免并发症的发生，还可以提高手术的治疗效果[3]。本文探讨老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗应用围术期护理的效果，随机将2015年3月至2017年5月在本院接受治疗的60例老年性胆道疾病急诊外科手术治疗的患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2015年3月至2017年5月在本院接受治疗的60例老年性胆道疾病急诊外科手术治疗的患者作为研究对象，将其按照不同的入院时间分为对照组与观察组，2015年3月至2016年7月入院为对照组，共30例患者，其中男患者16例，女患者14例；年龄为60～88岁，平均年龄为（70.32±2.31）岁；其中17例为胆结石，8例为胆囊炎，5例患者为化脓性胆管炎。2016年8月至2017年5月入院为观察组，共30例患者，其中男患者15例，女患者15例；年龄为60～89岁，平均年龄为（70.89±2.65）岁；其中15例为胆结石，9例为胆囊炎，6例患者为化脓性胆管炎。利用统计学软件对两组患者进行资料分析，差异较小（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：两组患者均在本院接受急诊外科手术治疗，其中胆囊切除手术为14例患者，纵观切开探查取石手术为32例患者，胆总管切开探查取石手术8例，胆囊造瘘手术6例患者。对照着组患者给予常规护理，如心理知道、健康教育、病情监测、饮食指导等。观察组患者给予围术期护理：①术前护理：术前应为患者进行详细的指标监测，向患者了解一般资料并且进行核实，对患者的病史以及症状发病时间、手术史都要进行了解。同时，护理人员要倾听患者的声音，观察患者是否存在黄疸、寒颤以及高热的现象，询问患者症状情况，例如腹痛症状、腹痛性质等等。并对患者的表情以及意识也要密切关注，若患者出现休克的现象，要及时进行抢救。②心理护理：患者常因为对于疾病的恐惧而出现各种不良情绪，如焦虑、抑郁、紧张等，为此护理人员应作出相关护理措施，倾听患者的心声，解答患者的疑问，同时向患者介绍疾病的相关知识，让患者了解自身疾病，了解治疗以及护理的必要性，增加患者治疗依从性，与患者交谈的过程中护理人员应保持亲切的态度，树立患者对于治疗的信心，增加护患关系。③术后护理：术后护理人员要将患者送回病房，让患者平躺，取掉针头，将患者的头部固定在一侧，避免患者的不小心吸入呕吐物，给予患者常规的吸氧，告知患者及其家属不可以进食以及饮水，待患者的胃肠道功能恢复之后，确定为正常状态才可给予患者半流食，术后3～5 d之后可以给予患者低脂、高蛋白类的食物，以及易消化的食物，护理人员应密切观察患者的生命体征以及身体变化。为患者安置T型管、引流管，以及嘱咐患者及其家属要注意口腔卫生，若患者术后2～3 d后腹腔引流液＜10 mL，可为患者拔除引流管，但要保证患者没有腹膜刺激症。④合并症干预：若患者病情较为严重，护理人员也能够为患者尽力静脉通道，保证患者及时可以让药物输入患者的体内，并且给予患者针对性的抗感染治疗，密切观察患者病情变化，例如是否有酸中毒现象等等，对于碱液的补充也要及时，根据患者的身体情况给予患者吸氧治疗。若患者有高也正现象，护理人员要根据医师的嘱咐给予患者降压药物进行治疗，严格控制药物的剂量，防止患者出现过分降压的现象；若患者有糖尿病的疾病，护理人员应严格控制患者的饮食，根据患者的具体情况为患者设计针对性的饮食计划，并且根据医师的嘱咐为患者注射胰岛素，将患者的空腹血糖控制在7.8～8.0 mmol/L，保证餐后2 h血糖保持在8.0～10.0 mmlo/L。若患者有营养不良的现象，护理人员应根据实际情况给予患者静脉营养，保证患者的营养吸收以及均衡。

1.3 观察指标：利用SF-36生活质量量表对两组患者进行生活质量评价，量表主要由躯体疼痛、精神健康、情感职能、生理功能以及总体健康五个部分组成，每个部分的总分为100分，若患者分数越高说明生活质量越高，量表在护理结束后让患者进行填写。同时比较两组患者的住院时间。

1.4 统计学处理：用SPSS20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，用 表示计量资料，采用t进行检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的生活质量：观察组患者的躯体疼痛、精神健康、情感职能、生理功能以及总体健康分数均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具统计学意义。见表1。

表1 两组患者的生活质量比较（分，±s）

表1 两组患者的生活质量比较（分，±s）

组别 例数 情感职能 躯体疼痛 精神健康 生理功能 总体健康对照组 30 63.21±3.32 64.58±4.67 62.78±4.12 60.27±4.31 61.34±3.78观察组 30 86.35±6.34 87.64±5.32 90.32±4.32 85.21±5.74 88.67±5.49 χ2 10.36 8.08 10.72 9.32 11.53 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

胆道疾病是临床中常见的疾病之一，常见的患者均为老年患者，老年患者的抵抗力下降，自体机体能力也较差，因此手术耐受性也不好[4]，临床中常用于治疗胆道疾病的手段就是手术治疗，但是老年患者极易出现并发症甚至导致死亡[5]。老年患者的胆道疾病自身胆道的进化能力也较差，远远不如年轻患者，若受到细菌入侵也无法产生抵抗，因此老年患者患上胆道疾病的概率高于年轻人。因此治疗难度也更高，如果能够帮助老年胆道疾病患者预防并发症一直是临床医护人员关注的重点问题。

临床治疗老年性胆道疾病不仅仅只是手术治疗，还会给予患者护理措施干预，常规的护理措施关注的是患者的病情监测，以观察患者病情变化为主要，患者许多需求并未得到满足，护理不够全面，导致患者在术后较容易出现并发症，导致患者预后治疗并不理想，同时严重影响患者的生活健康以及生活质量。本次在我院选择60例患者进行对比研究，一组患者其余常规护理干预，一组患者给予围术期护理干预，研究结果为观察组患者的躯体疼痛、精神健康、情感职能、生理功能以及总体健康分数均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。给予围术期老年性胆道患者进行护理干预，护理干预更加全面，可以满足患者的各种需求，也更加科学。

综上所述，给予老年性胆道疾病患者围术期护理可以有效提高治疗的效率，患者的满意度也更高，并且还能有效提高患者的生活质量，患者的住院时间也明显短于常规护理的患者，护理更加全面、科学，值得临床大力推广。