清热凉血解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸的临床疗效评价

郑 婕

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

慢性乙型病毒性肝炎是常见消化系统慢性感染疾病，治疗不及时可出现病情迁延和肝脏细胞大量死亡的现象，并引起黄疸症状。慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸治疗的关键在于及时消除黄疸和改善肝功能[1]。本研究探讨了清热凉血解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集94例2016年2月至2017年3月慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸患者，根据随机表分组。所有患者确诊慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸，知情同意本次研究，除外梗阻性黄疸、溶血性黄疸、妊娠期、哺乳期女性。对照组男性、女性各有30、17例，年龄20～40岁，平均（32.73±5.12）岁。乙肝病程4～13年，平均（8.17±1.42）年。中西医组男性、女性各有32、15例，年龄21～40岁，平均（32.13±5.10）岁。乙肝病程4～13年，平均（8.15±1.45）年。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采取西药治疗，给予氨基酸、能量合剂等进行常规对症治疗。中西医组在对照组基础上采取清热凉血解毒法治疗。方剂有茵陈和赤芍各100 g、丹参50 g、茯苓30 g、葛根和大黄各15 g。用水煎煮，每天饮用2次，早晚1次，治疗4周。

1.3 观察指标：比较两组患者慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸治疗效果；黄疸消失时间、血清胆红素正常时间；不良反应发生率。显效：症状完全消失，黄疸消退，血清胆红素正常；有效：症状缓解，黄疸减轻，血清胆红素减少＞50%；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行计量、计数资料统计，分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸治疗效果比较：中西医组患者慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸治疗效果比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸治疗效果比较

2.2 黄疸消失时间、血清胆红素正常时间比较：中西医组黄疸消失时间、血清胆红素正常时间比对照组短，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者黄疸消失时间、血清胆红素正常时间比较（d，±s）

表2 两组患者黄疸消失时间、血清胆红素正常时间比较（d，±s）

组别 例数 黄疸消失时间 血清胆红素正常时间对照组 47 51.72±7.95 50.47±4.21中西医组 47 36.18±5.34 34.53±2.47 t 8.747 9.213 P 0.000 0.000

2.3 不良反应发生率比较：两组未出现严重不良反应（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较

2.4 干预前后白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α：干预前白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α相似，P＞0.05。干预后中西医组白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α优于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 干预前后两组患者白蛋白和凝血酶原活动度比较（±s）

表4 干预前后两组患者白蛋白和凝血酶原活动度比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 白蛋白(g/L) 凝血酶原活动度(%)中西医组 47 干预前 34.3±2.1 66.4±5.8干预后 37.1±2.9#* 80.5±6.2#*对照组 47 干预前 34.5±2.4 67.1±5.4干预后 36.2±2.8# 74.3±5.7#

3 讨 论

慢性乙型病毒性肝炎是临床常见感染疾病，随着肝炎恶化和进展，可出现肝细胞功能损害而引起黄疸。慢性乙型病毒性肝炎患者机体免疫功能在病毒清除过程可出现紊乱，并出现不同程度肝细胞损伤，诱发细胞水肿、变性，甚至出现坏死以及肝纤维增生和肝硬化[3]。另外，病情进展后肝细胞可出现胆红素排出障碍，出现胆汁淤积，对肝细胞修复和再生产生抑制作用而引发黄疸。在祖国医学中，慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸为“湿热郁结”范畴，治疗需遵循散瘀利湿和清热凉血之功，并兼顾祛邪扶正[4-5]。清热凉血解毒方中大黄、丹参和赤芍可凉血散郁；葛根、茯苓可升阳益脾；茵陈清热利湿、解毒扶正。诸药合用，可共奏凉血解毒和升阳扶正之功。现代药理学证实，赤芍可对内毒素吸收进行有效抑制，降低门静脉压；丹参可对肝动脉进行扩张，促进局部代谢改善；大黄可有效扩张胆囊，对胆汁排泄有利。清热凉血解毒方的应用可有效消除炎性介质，减轻肝脏损伤[6-7]。

本研究中，对照组采取西药治疗；中西医组在对照组基础上采取清热凉血解毒法治疗。结果显示，中西医组患者慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸治疗效果比对照组高，P＜0.05；中西医组黄疸消失时间、血清胆红素正常时间比对照组短，P＜0.05；两组未出现严重不良反应，P＞0.05。干预前白蛋白和凝血酶原活动度相似，P＞0.05。干预后中西医组白蛋白和凝血酶原活动度优于对照组，P＜0.05。

综上所述，清热凉血解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎重度黄疸临床疗效肯定，可有效加速患者黄疸消退，促使血清胆红素复常，并改善肝功能，缩短疗程，安全性高。