慢性心力衰竭采用参芪益心汤加减治疗的临床效果观察

王丽琛 周慧君 滕国华 林 楠 曲 燕

（大连市中心医院，辽宁 大连 116013）

临床上慢性心力衰竭的发病率以及病死率均较高，属于临床极为常见的危重症[1]。该疾病是一种由不同病因所引起的一种器质性心脏病的并发症，对患者的身体健康以及生活质量均具有较大的影响[2]。随着社会人口老龄化现象的加剧，高血压、冠心病以及心脏病等疾病的发病率越来越高，使得慢性心力衰竭的发病率不断上升，已经成为导致临床死亡的主要原因之一[3]。随着中医疗法在临床中获得的疗效不断提高，近年来，中西医结合治疗慢性心力衰竭的方法已经得到广泛认可。本研究中，特抽取我院2016年8月至2017年8月收治的80例慢性心力衰竭患者作为观察对象，探究参芪益心汤加减治疗的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2016年8月至2017年8月收治的慢性心力衰竭患者80例作为本研究对象，采用单双号分组法，分为对照组（40例）与实验组（40例）。对照组中，男性、女性患者分别为26、14例；年龄最小者为50岁，最大者为80岁，平均年龄为（68.79±6.48）岁；病程最短者为1年，最长者为12年，平均（5.64±2.33）年。实验组：男性、女性患者分别为25、15例；年龄最小者为52岁，最大者为80岁，平均年龄为（68.80±6.53）岁；病程最短者为1年，最长者为11年，平均（5.57±2.30）年。将以上两组患者进行对比发现，差异不存在统计学意义，组间可进科学性对比。

1.2 方法：给予对照组患者常规抗心力衰竭治疗，实验组患者则加以参芪益心汤加减治疗。基础药方为：太子参、黄芪各20 g，炙附子、桂枝、甘草各10 g，丹参、赤芍、麦门冬、五味子、葶苈子以及五加皮各15 g。加减治疗：气虚者，黄芪剂量增至30 g，加人参（15 g）；阳虚者，加桂枝、附子各15 g；瘀血者，加玄参、桃仁分别15 g、10 g；水停为主者，加茯苓、泽泻、大腹皮以及猪苓等。以上药方均使用清水煎服，取汁300 mL，每天1剂。早晚空腹服用，共治疗4周。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后的6分钟步行实验距离、心脏超声指标（LVEF、FS、E/A）变化。

1.4 统计学方法：本研究中相关数据均录入至SPSS20.0软件中，并进行相关统计学分析。计量资料均用均数±标准差（±s）形式表示，组间数据采用t检验；计数资料使用例数和百分率（%）形式表示，组间数据采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的6 min步行实验距离对比：治疗前，两组患者的6 min步行实验距离对比差异并不显著，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的6 min步行实验距离均较治疗前延长，其实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的6 min步行实验距离对比（±s）

表1 两组患者治疗前后的6 min步行实验距离对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 40 233.54±35.16 489.76±58.47对照组 40 235.44±36.15 374.22±50.15 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的心脏超声指标对比：两组慢性心力衰竭患者治疗前的心脏超声指标差异并不显著，无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组患者的LVEF、FS、E/A指标均得到改善且实验组患者的改善程度优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后的心脏超声指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后的心脏超声指标对比（±s）

分组 例数 LVEF(%) FS(%) E/A治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 41.25±3.46 56.78±6.56 22.21±5.46 36.84±7.55 0.66±0.21 0.95±0.17对照组 40 40.84±3.56 47.26±4.16 21.88±5.50 30.22±5.10 0.65±0.30 0.70±0.11 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性心力衰竭属于临床常见的一种综合征，其由各种器质性心脏病引起的心肌损伤所致[4]。在中医学中，将其归为“水肿”“心悸”“喘证”等范畴。以心为本、关联其五脏[5]。临床症状表现为虚喘、心悸、身肿等，治疗应以“益气温阳、活血利水”为法则。

参芪益心汤加减治疗慢性心力衰竭主要以补虚扶正、标本兼治为原则，疗效显著。方中黄芪以及太子参为君药，其益气温阳之效；附子以及桂枝相辅相成，桂枝可提高附子的温阳通脉、平冲降逆功能，治疗喘息以及咳嗽效果奇佳；方中丹参以及赤芍主要治标，具有活血化瘀利水之效[6]；葶苈子了泄肺气之壅闭，进而达到通调水道、下气平喘之效；五味子具有宁心安神的功效；甘草可调和众药，麦门冬则可制约附子的辛燥。以上诸药共用，具有活血利水、益气温阳之效，可达到标本兼治的目的[7]。

本次研究中，给予实验组患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上，予以参芪益心汤加减治疗。主要根据患者的临床特点，实施抓主证、辨兼证的治疗原则。研究结果中，实验组患者的6 min步行实验距离较对照组更长，且治疗后的LVEF、FS、E/A各指标均优于对照组，P＜0.05。提示，对于慢性心力衰竭患者，采用参芪益心汤加减治疗临床效果显著，值得今后借鉴和推广。